Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
TÊN CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG DƯỢC ĐỘNG HỌC TÁC DỤNG PHỤ ĐIỀU TRỊ CHÚ Ý
KHÁNG HERPES: HSV &CMV
Acyclovir
Famciclovir
vàValacyclovir
1. Dạng Guanosine: có cấu trúc
tương tự guanosinetriphosphate
(GTP)
2. Acyclovir cần phải có enzym
Thy-midine Kinase trong quá trình
phosphoryl hóa để thành dạng hoạt
động –acycloGTP.
3. GTP bất thường được tích hợp
vào chuỗi ADN đang hình thànhcủa
virus, làm kết thúc sự phát triển của
ADN. Loại thuốc này còn gây ức
chế polymerase ADN củavirus.
Cơ chế tác động tương tự như
Acyclovir
1. Tiêm tĩnh mạch,uống
hoặcbôi
2. Bài xuất ởthận
Được tăng cường sự hấp
thụ qua đường uống để
làm tăng nồng độ thuốc
hơn
1. Độc tính lên thận khi dùng liều
cao (vì acyclovir kết tủa ở cácống
thận)
2. Độc tính lên thần kinh khi dùng
liều cao: lú lẫn, lơ mơ hoặc cogiật
1. Hệ thần kinh trung ương: đau
đầu, chóngmặt
2. Hệ tiêu hóa: buồn nôn, tiêuchảy
1. Virus herpes 1 và2
a. Herpes: điều trị tiên phátvà
thứ phát herpes sinh dục,
miệng vàmắt.
b. Viêm não doherpes.
2. Virus Varicella –zoster
a. Thủy đậu, viêm phổido
varicella
b. Zona (giời leo), baogồm:
Zonamắt.
1. Herpes zoster: làm giảm
quá trình của đau dây thần
kinh sau zona (đau thầnkinh)
2. HSV
1. Acyclovir được phosphoryl hóa
(được hoạt hóa) chủ yếu bởithymidine
kinase của virus (chỉ được tạo ra ở các
tế bào bị nhiễm herpes). Có rất ít độc
tính lên các tế bào không bị lâynhiễm
2. Không có hiệu quả chống lại CMV
hoặc EBV nhưng lại được sử dụng
trong việc dự phòng CMV để làm giảm
nguy cơ ở những trường hợp sau khi
được cấy ghép tủyxương.
Còn có tác dụng làm giảm nguy cơ tái
phát HSV
Ganciclovir
1. Dạng Guanosine: có cấu trúc
tương tự guanosinetriphosphate
(GTP)
2. Ganciclovir được hoạt hóa (được
phosphoryl hóa) bởi enzym
thimidine kinase của conngười
3. Dạng hoạt hóa triphosphate gây
ức chế sự tổng hợp ADN củavirus
1. Tiêm tĩnh mạch,uống
2. Bài xuất ởthận
1. Nhiều độc tính hơn acyclovir bởi
vì nó được hoạt hóa bởi thymidine
kinase củangười
2. Giảm bạchcầu
3. Giảm tiểucầu
1. Cytomegalovirus(CMV)
a. Viêm võng mạc, viêmphổi,
viêm thựcquản
b. Dự phòng CMV: ở những
bệnh nhân được cấy ghépcơ
quan
2. HSV, HZV, EBV: nhưng
thường không sử dụng phổ
biến do độc tính cao
1. Ganciclovir được hoạt hóa bởi enzyme
protein kinase của CMV, một loại
enzym được tạo ra từ đoạn genUI.97
2. Kháng virus: làm thay đổipolymerase
ADN củavirus
3. Ganciclovir implant: được sửdụng
trong viêm võng mạc doCMV
400