Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Bạn hỏi lại tiền sử và biết được rằng cô ta có một đứa con đã bị nhiễm AIDS khi sinh. Trên phim X-Quang cho thấy có sự thâm nhiễm phổi kẽ lan tỏa xung quanh rốn phổi ở hai bên phổi, lan tỏa ít ra hai bên rìa phổi. Bạn cho chỉ định đếm chính xác số lượng tế bào T4 và thấy rằng có 150 tế bào T – hỗ trợ (bình thường phải hơn 1000). Để chẩn đoán Pneumocystis carinii có thể dựa vào việc nhuộm bạc hoặc nhuộm các dịch tiết từ phế nang bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang, thấy có nấm giống như chiếc đĩa bay. Chất dịch tiết này có thể thu được như sau, theo thứ tự tăng dần của độ đặchiệu: 1) Lấy mẫu đàm bằng cách xịt nước muối sinh lý vào bên trong phế quản và ho khạc đàm ra (độ đặc hiệu60%). 2) Cho ống nội soi phế quản (bronchoscope) đi sâu vào bên trong cây phế quản, bơm nước muối sinh lý vào, rồi khi đó rửa sạch để cho nó trôi ra bên ngoài (rửa phế quản phế nang qua nội soi phế quản) (độ đặc hiệu98%). 3) Sinh thiết phổi qua nội soi phế quản (độ đặc hiệu100%). Có khoảng 80% bệnh nhân AIDS sẽ có mắc viêm phổi do nhiễm Pneumocystis carinii (PCP) ít nhất một lần trong đời trừ khi được dự phòng bằng trimethoprim/sulfamethoxazole được chỉ định khi số lượng tế bào T CD4+ giảm ở mức 200 – 250. Có hơn 60% nhiễm trùng PCP đang được ngăn ngừa với liệu pháp dự phòng này! Những bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng có thể được điều trị với liều cao trimethoprim/sulfamethoxazole hoặc tiêm tĩnh mạchpentamidine. BỆNH SỐT RÉT Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, và Plasmodium knowlesi Bệnh sốt rét (malaria) là một bệnh lý sốt được gây ra bởi 5 ký sinh trùng khác nhau: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, và gần đây đã được công nhận đó là Plasmodium knowlesi. Chúng lây nhiễm cho khoảng 300 – 500 triệu người trên thế giới mỗi năm, gây ra xấp xỉ 1 – 3 triệu cái chết. Loài muỗi anophel chứa những vi sinh vật này bên trong tuyến nước bọt của nó và tiêm chúng vào con người khi nó hút máu. Khi đó những vi sinh vật này phát triển ở trong gan và lây lan vào các tế bào hồng cầu con người, nơi chúng thực hiện sự sinh sản. Tế bào hồng cầu chứa đầy ký sinh trùng và vỡ ra. Khi các tế bào hồng cầu vỡ ra tại cùng một thời điểm, làm giải phóng ký sinh trùng vào dòng máu và làm chúng tiếp xúc với hệ thống miễn dịch, kết quả dẫn đến sốt. 31.6. Các chủng Plasmodium khác nhau gây phá vỡ tế bào hồng cầu tại các khoảng thời gian khác nhau. Plasmodium vivax và Plasmodium ovale làm phá vỡ hồng cầu trong mỗi 48 giờ. Những người khi phát hiện bị lây nhiễm đã được bắt đầu đánh số là một (họ không đánh số không) và vì thế không giờ được gọi là một, 24 giờ được gọi là hai, và 48 giờ được gọi là ba. Cho nên, P. vivax và P. ovale gây ra cơn ớn lạnh và sốt sau đó là giai đoạn đổ mồ hôi trong mỗi 48 giờ, điều này được gọi là cơn sốt rét cách ngày (tertian malaria). P. malariae gây phá vỡ hồng cầu mỗi 78 giờ, gây ra các cơn sốt và ớn lạnh trong một vòng chu kỳ 3 ngày, sau đó là đổ mồhôi.Điềunàyđượcgọilàcơnsốtrétcách4ngày(quartanmalaria).P.falciparum,làký 449
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! sinh trùng phổ biến và nguy hiểm nhất của Plasmodium, gây phá vỡ các tế bào hồng cầu một cách bất thường, giữa 36 – 48 giờ. Do đó, các cơn sốt và ớn lạnh có xu hướng hoặc rơi vào chu kỳ này hoặc tiếp diễn liên tục, kèm theo ít gây ra cơn ớn lạnh và đổ mồ hôi. P. knowlesi, tính định kỳ của nó lên con người vẫn chưa được hiểurõ. Chu Kỳ Sống Của Plasmodium 31.7. Chu kỳ sống của plasmodium là một phức hợp, kể từ khi ký sinh trùng phân chia thành rất nhiều dạng khác nhau cùng với các tên gọi khác nhau. Điều này rất quan trọng về mặt lâm sàng, bởi vì việc chẩn đoán bệnh lý dựa vào việc có thể xác định các dạng này bằng giọt máu của bệnh nhân. (Xem trang442). 450
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 533: Nhóm Netter. Study, study more, st
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?