Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
3. Z – pack là tên gọi chung của loại kháng sinh azithromycin đang được lưu hành với nhiều tên gọi khác nhau như
là Zithromax, Zmax v.v.–ND–
Telithromycin, một loại mới trong nhóm macrolid, có phổ tác dụng như những những kháng
sinh macrolid đời cũ khác, nhưng nó có tác dụng hiệu quả trong việc chống lại hầu hết chủng
Streptococcus pneumoniae kháng macrolid. Tránh sử dụng Telithromycin ở những bệnh nhân bị
bệnh nhược cơ (myasthenia gravis), vì họ có thể tiến triển cơn suy hô hấp cấp tính. Mới đây loại
kháng sinh này đã nhận được một “cảnh báo hộp đen” (black box warning) do biến chứng này.
Hãy tưởng tượng một người bị sụp mi do bệnh nhược cơ. Mi mắt anh ta sụp đến nỗi anh ta
không thể nào “TELL IF you THROw a ball at him”. Sự lo sợ của bạn làm cho anh ta “quá đỗi
ngạc nhiên”. (được thuật lại từ Dr. MichaelWaring).
Tác Dụng Phụ
Macrolid là một trong những loại an toàn; nghĩ về một vòng hoa xinh xắn (erythromycin) so
với chất clo khó chịu (chloramphenicol). Một số ít tác dụng phụ bao gồm:
1) Đau bụng thông thường (kích thích đường tiêu hóa) do làm tăng nhu động ruột, trong số đó
thì erythromycin là một “tên tội phạm” tồi tệ nhất. Nhưng trong thực tế, erythromycin lại được cố
ý chỉ định cho những bệnh nhân có chứng rối loạn dạ dày (gastric dysmotility) (chẳng hạn như
liệt nhẹ dạ dày do đái tháo đường) do khả năng kích thích nhu động ruột củanó.
2) Viêm gan ứ mật (cholestatic hepatitis). Hãy tưởng tượng một vòng hoa đang trôi dạt vào
ống mật và làm bít tắc dòngchảy.
3) Hội chứng QT kéo dài (chủ yếu là do erythromycin). Bạn phải thật sự cẩn thận khi kê đơn
thuốc này cho bệnh nhân có tiền sử có chứng rối loạn nhịptim.
18.7. Trước đây, erythromycin từng là loại thuốc được lựa chọn trong bệnh lý Legionnaire. (Nó
đã được thay thế bằng azithromycin và một loại fluoroquinolon thế hệ mới). Một anh hùng của
binh đoàn lê dương Pháp đã hy sinh trong một trận chiến. Để vinh quang ông, một vòng hoa
(wreath) đã được đặt lên ngôi mộ của ông. Hãy chú ý là cái bia đá có hình dấu cộng để giúp bạn
nhớ rằng erythromycin có phổ tác dụng lên vi khuẩn Gram dương (và đừng có quên đi những vi
không điển hình!Gợiý
từ Dr. Cornejo,Đạihọc
Colorado).
240