Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
bị tổn thương dạng nốt nhỏ do các củ lao. Khi kiểm tra trên phim X-quang ngực đôi khi sẽ thấy
hình ảnh như những hạt kê ở bên trong phổi. Lao kê thường xảy ra ở người già và trẻ em.
TỔNG QUÁT: Lao thường là một bệnh lý mạn tính, triệu chứng của nó thường tiến triển
chậm như sụt cân, sốt nhẹ, ngoài ra các triệu chứng khác còn liên quan đến hệ quan bị
nhiễm bệnh. Vì chúng tiến triển chậm như vậy cho nên có thể bị lầm tưởng đến ung thư.
Mỗi khi bạn bị nhiễm khuẩn ở bất kỳ hệ cơ quan nào thì ở đâu đó, bệnh lao sẽ được ghi vào
trong danh sách chẩn đoán phân biệt của bạn. Chúng là một trong những tay bắt chước
tuyệtvời!
Chẩn Đoán
1) Xét nghiệm thử da PPD: Phương pháp sàng lọc cho thấy bệnh nhân đã bị phơi nhiễm với
lao ở khoảng thời gian nào đó trong quá khứ. Có điều đáng ngạc nhiên đó là PPD có kết quả âm
tính trong hơn 1/3 số người có lao phổi đang hoạtđộng.
2) X-quang: Ta có thể nhận thấy một u hạt đã bị cô lập, ổ Ghon, phức hệ Ghon, sẹo cũ ở thùy
trên của phổi hay một lao phổi đang hoạtđộng.
3) Nhuộm đàm bằng phương pháp kháng aid và nuôi cấy: Khi xét nghiệm nhuộm kháng
acid và nuôi cấy đều dương tính thì điều này cho thấy rằng có một lao phổi đang hoạtđộng.
4) Xét nghiệm phát hiện nhanh phân tử (EMD) của Mycobacterium tuberculosis trong
mẫu đờm. Đây là một phương pháp giúp chẩn đoán nhanh đang được chấp nhận dùng cho các
khu vực có tỷ lệ cao mắc bệnh lao đa kháng thuốc (MDR). Nền tảng phổ biến nhất hiện nay đó là
kỹ thuật Genne Xpert MTB/RIF 1 , đây là một hệ thống tự động được tích hợp đầy đủ các chức
năng phân tích mẫu đờm, là kết quả của việc dựa trên cơ sở của phương pháp PCR, kể cả việc có
nhạy cảm với thuốc rifampin hay không. Kỹ thuật này khá dễ dàng, nhanh chóng, đáng tin
cậy…nhưng tương đối đắt tiền.
Việc điều trị và kiểm soát được bệnh lao là một điều rất phức tạp và sẽ được trình bày ở
chương các kháng sinh dùng cho loài Mycobacteria.
Lao MDR/XDR
Khi 2 sự kiện đã xảy ra lúc đó chúng ta mới nâng cao nhận thức hơn về các rủi ro được gây ra
bởi thể lao đa kháng thuốc (MDR-TB) 2 và thể lao siêu kháng thuốc (XDR-TB) 3 . MDR-TB được
định nghĩa là thể lao đề kháng với cả isoniazid, rifampin. XDR-TB được định nghĩa là thể lao đề
kháng với isoniazid, rifampin, flouroquinolone và rất nhiều loại thuốc tiêm khác (như là
aminoglycosid). Vào năm 2005, một bệnh lao (TB) đã bùng phát tại KwaZula Natal Province,
202