Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Vi khuẩn này có khả năng phá vỡ cấu trúc của urê, vì thế còn được gọi là Proteus phân chia urê
(urê-splitting Proteus).
Có 3 chủng Proteus có các kháng nguyên tham gia phản ứng chéo với một vài Rickettsia
(Chương 13, Mục 13.11). Chúng là OX-19, OX-2 và OX-K. Đây là một sự trùng hợp có tính
ngẫu nhiên nhưng là một công cụ hữu ích về mặt lâm sàng để xác một người đã có phải đã nhiễm
Rickettsia hay không. Huyết thanh được cho trộn lẫn với các chủng Proteus đó để xác định các
kháng thể trong huyết thanh có phản ứng kháng nguyên của Proteus. Nếu như các kháng thể có
xảy ra phản ứng thì điều này cho thấy rằng bệnh nhân đã bị nhiễmRickettsia.
Proteus là một nguyên nhân phổ biến khác gây ra nhiễm khuẩn đường tiết niệu và nhiễm
khuẩn mắc phải ở bệnh viện. Xét nghiệm nước tiểu sẽ thấy nước tiểu bị nhiễm kiềm, nguyên
nhân là do Proteus có khả năng phân hủy urê thành CO2 và NH3.
Enterobacter
Là một trực khuẩn Gram âm di động thuộc hệ vi khuẩn chí trong hệ đường ruột. Đôi khi nó có
vai trò trong về các nhiễm khuẩn mắc phải ở bệnh viện.
Serratia
Serratia khá là được chú ý trên môi trường nuôi cấy vì chúng tiết ra chất có màu đỏ tươi. Nó
có thể gây nên nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm khuẩn vết thương hoặc viêm phổi.
Shigella
Có 4 chủng Shigella (dysenteriae, flexneri, boydii và sonnei) và tất cả chúng đều không di
động được. Hãy nhìn lại bức ảnh Escherichia coli và Shigella đang cầm tay nhau (ở Mục 9.2) thì
bạn sẽ thấy Shigella không hề có tiên mao. Shigella không lên men đường lactose và không giải
phóng ra khí H2S. Đó là các đặc tính có thể được sử dụng để giúp phân biệt với Escherichia coli
(lên men đường lactose) và Salmonella (không lên men đường lastose nhưng giải phóng ra khí
H2S).
Con người chính là vật chủ của Shigella và thường là nguyên nhân gây ra chứng kiết lỵ ở trẻ
em ở độ tuổi mầm non và người ở các viện dưỡng lão. Chúng thường lây lan thông qua đường
phân-miệng (fecal-to-oral) qua nguồn nước đã bị nhiễm bẩn và đường qua đường tiếp xúc tay
(hand-to-hand) (Các nhân viên y tế hãy đi rửa tay đi!). Shigella không bao giờ được xem là một
phần của hệ vi khuẩn chí ở đường ruột! Vì chúng luôn là một tác nhân gây ra các bệnh lý.
Shigella cũng tương tự như ở enteroinvasive Escherichia coli (EIEC) đó là chúng cũng có khả
năng xâm nhập vào các tế bào biểu mô ruột và và giải phóng ra độc tố Shiga gây phá hủy tế bào
và các tế bào bạch cầu cũng đến những vùng đó để gây nên đáp ứng viêm. Khi nội soi đại tràng
có thể thấy các vết loét nông do các tế bào bị bong tróc ra. Bệnh nhân bắt đầu có những cơn sốt
(không giống như ở ETEC và bệnh tả đó là do chúng không xâm nhiễm vào các tế bào biểu mô
ruột và do đó không gây ra sốt), đau bụng và tiêu chảy. Tiêu chảy có thể ra các đốm máu đỏ tươi
105