Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Pseudomonas aeruginosa
Bạn sẽ nghe nhiều về loại vi khuẩn này trong khi đang làm việc tại các cơ sở bệnh viện và bạn
sẽ ước rằng là Chúa chưa từng bao giờ tạo ra nó. Có 2 lý do quan trọng để giải thích tại sao:
1) Nó cư trú và gây nhiễm khuẩn trên những bệnh nhân bị suy giảm miễndịch
2) Những “tên vô lại” này đã đề kháng với hầu hết các loại kháng sinh, vì vậy nó đã trở thành
một chủ đề rất được quan tâm đó là “phòng chống pseudomonas”. Bạn sẽ phải cần quan tâm các
thảo luận về việc xem xét các loại kháng sinh có phổ tác dụng lênPseudomonas.
Pseudomonas aeruginosa là vi khuẩn yếm khí bắt buộc (không lên men đường lactose), là
trực khuẩn Gram âm. Nó giải phóng ra chất sắc tố huỳnh quang có màu xanh lá (pyoverdin) và
màu xanh dương (pyocyanin), chất sắc tố này làm cho vùng nuôi cấy và miếng băng ở vết
thương bị nhiễm khuẩn có màu lam-lục. Nó còn tạo ra một mùi hương giống như nho, vì thế mẫu
băng từ vết thương bị nhiễm khuẩn và đĩa thạch thường được ngửi để xác định vi khuẩn.
Pseudomonas aeruginosa có khả năng xâm lấn yếu. Những người có sức khỏe tốt chỉ cần đừng bị
nhiễm khuẩn “anh chàng” này là được! Tuy nhiên, một khi vi khuẫn xâm nhiễm vào bên trong
bệnh nhân có sức khỏe bị suy yếu thì lại là một câu chuyện khác. Nó có nhiều ngoại độc tố đã
được nghiên cứu kỹ lượng bao gồm ngoại độc tố A, có cơ chế tác dụng tương tự như độc tố bạch
hầu (ức chế sự tổng hợp protein) nhưng không giống nhau về tính kháng nguyên (antigenically
identical). Một vài chủng còn chứa lớp vỏ nang giúp chống lại sự thực bào và hỗ trợ cho sự bám
dính vào các tế bào đích (target cell) (ví dụ như là ở trong phổi chẳnghạn!).
Những Nhiễm Khuẩn Pseudomonas aeruginosa Quan Trọng
1) Viêm Phổi(Wind)
a) Hầu hết bệnh nhân bị xơ nang phổi (cystic fibrosis) đều có vi khuẩn Pseudomonas
aeruginosa cư trú. Những bệnh nhân này tiến triển thành một viêm phổi mạn tính gây phá hủy
dần dần phổi củahọ
b) Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch (những bệnh nhân bị ung thư hoặc nằm trong các
đơn vị chăm sóc đặc biệt) rất dễ bị viêm phổi do nhiễm Pseudomonasaeruginosa.
2) Viêm Tủy Xương (có liên quan đến từWound)
a) Những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường làm tăng nguy cơ tiến triển thành loét bàn
chân do nhiễm Pseudomonas aeruginosa. Nhiễm khuẩn này có thể xâm nhiễm vào bên trong
xương dẫn đến viêm tủyxương.
b) Tiêm tĩnh mạch (IV) ở người nghiện ma túy làm tăng nguy cơ viêm tủy xương đốt
sống hoặc xươngđòn.
124