Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Studty, study more, study forever!
CHƯƠNG 12. YERSINIA, FRANCISELLA,
BRUCELLA VÀ PASTEURELLA
Những vi khuẩn này đã được gộp chung vào một nhóm vì chúng có nhiều đặc tính tương tự nhau
(trong đó Pasteurella chỉ giống về 2 đặc tính đầu tiên):
1) Chúng đều là những trực khuẩn Gram âm (cầu trựckhuẩn).
2) Tất cả bệnh lý chúng gây ra đều truyền từ động vật sang (tức là, chúng chủ yếu gây bệnh
cho độngvật).
3) Những vi khuẩn này đều rất nguy hiểm và chúng có thể xâm nhập vào những vùng mà cơ
thể chạm vào. Điều này có thể xảy ra qua vết cắn của côn trùng hay động vật hoặc khi gần gũi
trực tiếp với động vật có mang vi khuẩn, và cũng có thể xảy ra ở phổi khi hít phải không khí bị
nhiễmkhuẩn.
4) Từ những vùng tiếp xúc (thường là ở da) vi khuẩn bị thực bào bởi các đại thực bào. Chúng
có thể sống bên trong các đại thực bào, vì vậy chúng là các vi khuẩn ký sinh nội bào tùy ý.
Chúng di chuyển đến các vùng hạch bạch huyết (regional lymph node) và gây ra các nhiễm
khuẩn ở đó, sau đó chúng lại di chuyển vào trong dòng máu hoặc đến các cơ quan khác như là
gan, lách vàphổi.
Cũng giống như các vi khuẩn ký sinh nội bào tùy ý khác (xem Mục 2.7) thì đây cũng là loại
đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào (cell-mediated immunity) và khi tiêm trong da chất chiết
xuất từ vi khuẩn sẽ gây ra một loại phản ứng quá mẫn pha muộn (delayed type hypersensitivity –
DTH). Kết quả của đáp ứng này là 1-2 ngày sau ở vùng da được tiêm sẽ phù lên và trở nên cứng.
Sự hiện diện của vết phù đã cho thấy trước đó đã tiếp xúc với vi khuẩn và có thể sử dụng cách
này như là một phần xét nghiệm giúp cho việc chẩn đoán (xem thêm phần trình bày về DTH và
phương pháp tiêm trong da này ở Chương 15, trang ).
5) Cách điều trị thông dụng nhất đó là điều trị bằng aminoglycosid (gentamicin và
streptomycin) và/hoặc doxycyclin, những kháng sinh này phải được chỉ định trong thời gian dài
để có thể tiêu diệt vi khuẩn đang ẩn trú bên trong các tếbào.
Yersinia pestis
(Bệnh Dịch Hạch)
Chắc chắn trong chúng ta ai cũng đã được nghe về bệnh dịch hạch (bubonic plague) và bằng
cách nào đó những con chuột lại có liên quan đến bệnh này. Những con chuột chính là PESTS
(động vật) (Yersinia pestis) đã “chứa chấp” bệnh này, trong khi bọ chét có vai trò như là vec-tơ
làm lây truyền Yersinia pestis sang con người. Bệnh dịch hạch đã từng làm tử vong hơn 1/4 dân
số Châu Âu vào thế kỷ 14 (còn gọi là Cái chết Đen). Sau đó cơn đại dịch này đã lây lan từ Trung
QuốcchođếnẤnĐộ(tạiđâyđãgâytửvongchohơn10triệungười)vàđếnSanFranciscovào
143