Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! PHẦN III. NẤM CHƯƠNG 29. NẤM Vì “đang trở thành” một bác sỹ trong một thế giới hiện đại của AIDS, cấy ghép cơ quan và hóa trị liệu hiện đại, bạn sẽ phải điều trị cho một lượng chưa từng có những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Với việc giảm thấp lượng tế bào miễn dịch qua trung gian, thì có sự gia tăng đáng kể tỷ lệ các loại bệnh về nấm! Bạn sẽ hay bắt gặp những loại nấm mà bình thường rất hiếm gặp. Nấm là những tế bào nhân thực không có diệp lục tố, vì thế chúng không thể tạo ra năng lượng thông qua quá trình quang hợp. Chúng cần một môi trường hiếu khí. Sau khi thảo luận về các thuật ngữ quan trọng sau đây, chúng ta sẽ thảo luận về các loại nấm gây bệnh chongười. Nấm men (yeast): là dạng sinh trưởng đơn bào của nấm. Những tế bào này có thể xuất hiện dưới dạng hình cầu cho đến hình bầu dục. Nấm men sinh sản bằng cách mọc chồi (bud). Khi chồi không được tách rời ra, thì chúng có thể hình thành các tế bào nấm men dưới dạng chuỗi kéo dài, khi đó chúng được gọi là giả sợi nấm (pseudohyphae). Tốc độ sinh sản của nấm men chậm hơn so với vi khuẩn. Sợi nấm (hyphae): có dạng giống như sợi chỉ, phân nhánh, hình ống trụ gồm những tế bào nấm gắn kết lại với nhau. Chúng phát triển bằng cách mở rộng dọc theo chiều dài từ các đầu ống. Mốc (mold), hay còn được gọi là khuẩn ty thể (mycelium): Là sợi nấm phân nhánh đan xen với nhau thành cụm tạo ra các thể đa bào. Nấm mốc phát triển bằng cách phân chia dọc theo sợi nấm và tạo ra các bào tử (spore). Bào tử: là các thể được sinh ra từ nấm mốc. Bào tử hiếm khi được nhìn thấy từ test cạo da. Nấm lưỡng hình (dimorphic fungi): Loại nấm này có thể phát triển như là dạng nấm men hoặc nấm mốc, điều này phụ thuộc vào các điều kiện môi trường và nhiệt độ (thường phát triển ở dạng nấm men khi ở nhiệt độ của cơ thểngười). Nấm hoại sinh: Loại nấm này sống và sử dụng các chất hữu cơ (đất, thực vật mục rữa) như là một nguồn năng lượng. HÌNH THÁI CỦA NẤM Một số đặc điểm chính về hình thái học của nấm chính là các yếu tố độc lực cũng như là mục tiêu của các thuốc kháng sinh chống nấm. Màng tế bào: Màng tế bào kép là lớp nằm bên trong nhất, chúng bao xung quanh tế bào chất của nấm. Nó chứa cấu trúc sterol (sterol còn được tìm thấy ở các lớp màng tế bào của người cũng như là của vi khuẩn Mycoplasma). Ergosterol là loại sterol chủ yếu ở nấm, trong khi cholesterol là loại sterol chủ yếu ở người. Hầu hết các loại thuốc chống nấm tác dụng bằng cách làm phá vỡ 411
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! ergosterol, hoặc bằng cách liên kết với nó và đục các lỗ ở vách tế bào của nấm (amphotericin B và nystatin), hoặc bằng cách làm cản trở quá trình tổng hợp ergosterol (nhóm azole và echinocandin). Vách tế bào: Bao xung quanh màng tế bào đó là vách tế bào, chủ yếu bao gồm đó là carbohydrate và một vài protein. Vách tế bào của nấm là các kháng nguyên mạnh đối với hệ miễn dịch của con người. Vỏ capsule: Đây là một lớp vỏ polysaccharid bao xung quanh vách tế bào. Đây là một loại yếu tố độc lực chống sự thực bào (antiphagocytic virulence factor) được sử dụng bởi Cryptococcus neoformans. Lớp vỏ capsule có thể được nhìn thấy bằng mực nhuộm ẤnĐộ. 21.1. Nó giúp cho việc cấu thành các bệnh lý nhiễm nấm ở người theo chiều sâu của da mà chúng lâynhiễm. NHIỄM NẤM NGOẠI BIÊN Lang ben (pityriasis versicolor) và nhiễm nấm da sắc tố đen (tinea nigra) là những bệnh lý nhiễm nấm nằm ở bề mặt ngoại biên (superficial infection), biểu hiện chủ yếu đó là sự thay đổi màu sắc da. Cả hai đều được đặt tên theo những biểu hiện da tương ứng mà chúng gây ra: Lang ben (nấm da đa sắc) Nấm da thương tổn sắc tố đen 412
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 467: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?