Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
khác so với các loại PI còn lại, nên nó vẫn thường là một sự lựa chọn cho những bệnh nhân đã
tiến triển đề kháng với loại PI khác.
Enfuvirtide – Các Hoạt Chất Ức Chế Sự Hòa Nhập (T – 20)
Đây là loại thuốc đầu tiên được sử dụng đầu tiên trong phân nhóm của nó. Enfuvirtide liên kết
dọc theo gp41 ở lớp vỏ protein bao bên ngoài của HIV và làm ngăn chặn sự hòa nhập của HIV
lên lớp màng của các tế bào đích. Loại thuốc này được chỉ định tiêm dưới da mỗi ngày hai lần.
Do nó phải được tiêm như vậy, cho nên thường xảy ra các phản ứng tại nơi tiêm và đôi khi làm
giảm bạch cầu hạt nên nó chủ yếu được sử dụng như là một phác đồ “cứu cánh”. (Phác đồ “cứu
cánh” là loại phác đồ cuối cùng khi mà việc sử dụng tất cả các loại thuốc dòng thứ nhất và thứ
hai đều thị thấtbại).
Interleukin – 2
Interleukin – 2 là một cytokin được giải phóng bởi các tế bào lympho – T có chức năng là điều
hòa sự gia tăng số lượng của các tế bào lympho – T CD4 (T – hỗ trợ). Hai cuộc thí nghiệm lâm
sàng gần đây về các bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị với HAART kèm theo tiêm hoặc không
tiêm interleukin – 2 (IL – 2), những bệnh nhân thuộc nhóm được điều trị kết hợp tiêm IL – 2 đã
gia tăng liên tục và đáng kể số lượng CD4 của họ. Có điều không may đó là việc bổ sung IL – 2
đã không mang lại lợi ích về mặt lâm sàng (Nhóm Nghiên Cứu INSIGHT-ESPRIT, 2009).
Maraviroc
CÁC HOẠT CHẤT ỨC CHẾ CCR5
Đây là loại thuốc đầu tiên được cho phép sử dụng trong phân nhóm mới này. Nó có tác dụng
liên kết với receptor CCR5, một loại receptor có vai trò rất quan trọng để virus HIV có thể gắn
kết và xâm nhập vào trong các tế bào CD4. Vicriviroc là một loại thuốc thứ 2 trong phân nhóm
này, tuy nhiên nó vẫn đang được nghiên cứu và chưa được cho phép sử dụng. Hãy liên tưởng
những loại thuốc này như là “rocks” đang được ném vào virus HIV và các tế bào CD4 để ngăn
chặn chúng đến bên nhau! Nhìn chung thì maraviroc được dung nạp rất tốt và đang được nghiên
cứu về khả năng tăng cường quá trình hồi phục của hệ miễn dịch (làm tăng số lượng CD4) mang
tính độc lập với tác dụng kháng virus của nó. Có một điều đáng lưu ý…thường thì trong bệnh
HIV tiến triển thì các tế bào CD4 sẽ chuyển qua sử dụng CCR4 như là đồng thụ thể chủ yếu trong
quá trình xâm nhập của virus HIV. Trong những trường hợp này, maraviroc và vicriviroc không
có tác dụng. Do đó, về mặt tiêu chuẩn phải cho kiểm tra “xét nghiệm hướng tính” (tropism assay)
để xác định đồng thụ thể ưu thế trên các tế bào CD4 trước khi kê toa loại thuốcnày.
Raltegravir
CÁC HOẠT CHẤT ỨC CHẾ ENZYM TÍCH HỢP
Hiện nay loại thuốc này được cho phép sử dụng và được xếp vào danh sách những lựa chọn
“ưu tiên” trong việc điều trị những bệnh nhân đang bắt đầu sử dụng HAART. Nó gây phong bế
395