Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
1) Kháng nguyên O: Là cấu trúc Lipopolysaccharid (LPS) bao bên ngoài hầu hết các vi
khuẩn Gram âm. Sự khác nhau của kháng nguyên O giữa vi khuẩn này với vi khuẩn khác là tùy
thuộc vào sự khác nhau về cấu trúc đường và sự thay thế khác nhau của các chuỗi bên. Hãy ghi
nhớ O trong Outer (bên ngoài) (xem Mục 1.6 để biết thêm vềLPS).
2) Kháng nguyên K: Đây là một lớp vỏ nhày (Kapsule) bao gồm luôn cả kháng nguyênO.
3) Kháng nguyên H: Là yếu tố quy định nên các tiểu đơn vị (subunit) của tiên mao vi khuẩn,
nên chỉ vi khuẩn di nào di động được thì mới có kháng nguyên này. Shigella không có kháng
nguyên H. Salmonella có kháng nguyên H biến đổi theo chu kỳ, có tác dụng bảo vệ chúng khỏi
các khángthể.
Tiêu Chảy
9.1. Kháng nguyên O là một phần của màng ngoài tế bào, kháng
nguyên K bao bên ngoài tế bào giống như một lớp vỏ nhày và 2
“cánh tay” của kháng nguyên H trở thành tiên mao uốnlượn.
Sinh Bệnh Học
Những vi khuẩn trong chương này gây ra 2 loại bệnh lý sau
đây:
1) Tiêu chảy có hoặc không có xâm nhiễm hệ thống
(systemicinvasion)
2) Gây các loại nhiễm khuẩn khác nhau bao gồm nhiễm
khuẩn đường tiết niệu, viêm phổi, du khuẩn huyết (bacteremia)
và nhiễm khuẩn huyết, đặc biệt là trên những bệnh nhân nhập
viện vì suynhược
Một khái niệm hữu ích để hiểu về tiêu chảy được gây ra bởi các vi khuẩn đường ruột này đó
chính là biểu hiện lâm sàng khác nhau dựa trên “độ sâu” của quá trình xâm nhiễm ở đường ruột:
1) Không xâm nhiễm vào trong tế bào: Vi khuẩn liên kết với các tế bào biểu mô đường ruột
nhưng không xâm nhập vào bên trong tế bào. Tiêu chảy được gây ra bởi sự giải phóng các nội
độc tố (còn được gọi là độc tố ruột trong đường tiêu), nó gây ra sự mất nước và các chất điện giải
từ các tế bào biểu mô đường ruột hoặc tế bào biểu mô đã chết. Tiêu chảy toàn nước không kèm
các triệu chứng hệ thống (như là sốt) như là một thường lệ của bệnh nhiễm khuẩn. Vi khuẩn
Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) và Vibrio cholera là những ví dụ cho trường hợpnày.
2) Xâm nhiễm vào trong các tế bào biểu mô ruột: Vi khuẩn có các yếu tố độc lực cho phép
chúng liên kết và xâm nhiễm vào bên trong các tế bào. Những độc tố được giải phóng ra gây phá
hủy các tế bào. Sự xâm nhiễm vào bên trong tế bào đã gây nên đáp ứng của hệ thống miễn dịch
bằngviệccáctếbàobạchcầuthâmnhậpvàovùngbịtổnthương(cóbạchcầutrongphân),kết
100