Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
1) Lang ben (còn được gọi là nấm da đa sắc) là một loại bệnh lý nhiễm nấm ở bề mặt ngoại
biên mạn tính làm cho các mảng ở da tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố. Khi phơi da ngoài ánh sáng
mặt trời thì vùng da xung quanh các mảng này sẽ sạm lại, nhưng các mảng này vẫn có màu trắng.
Loại nhiễm nấm này được gây ra bởi Malassezia furfur.
2. Nấm da thương tổn sắc tố đen là một loại nhiễm nấm bề mặt ngoại biên gây ra các mảng
sắc tố có màu nâu đen cho đến màu đen ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân. Loại nhiễm nấm này
được gây ra bởi Exophiala werneckii.
Chẩn đoán các loại nhiễm nấm đều dựa vào việc soi các vết cạo da dưới kính hiển vi, và cho
thêm kali hydroxid (KOH) vào bản kính. Điều này sẽ làm hiện diện sợi nấm và nấm men dạng
hình cầu, vì KOH làm tiêu đi các mảnh vụn mà không phải là nấm. Malassezia có thể trông giống
sợi mỳ ống (sợi nấm) cùng với thịt viên (nấm men dạng hình cầu)
Việc điều trị các loại nhiễm nấm này bao gồm việc sử dụng loại sữa tắm hay dầu gội có chứa
hoạt chất selenium sulfide. Đây là một cách điều trị ít tốn kém mà lại có hiệu quả. Ngoài ra còn
có thể sử dụng nhóm imidazole kháng nấm bôi tạichỗ
CÁC LOẠI NHIỄM NẤM Ở DA, LÔNG TÓC VÀ MÓNG
Nấm Da Do Nấm Sợi (Dermatophytosis)
Bệnh nấm da do nấm sợi là các loại nhiễm nấm ở da được gây ra bởi hơn 30 chủng của nấm
sợi. Nấm sợi sống ở lớp da chết, lớp sừng của da, lông tóc và móng (lớp của da được trình bày ở
Mục 21.1). Những loại nấm này tiết ra một loại enzym được gọi là keratinase làm tiêu biến chất
keratin. Vì keratin là cấu trúc protein chủ yếu của da, lông tóc, móng nên sự tiêu biến của keratin
được biểu hiện như là bong vẩy da, rụng tóc, nứt nẻ móng.
Các loại nấm sợi thông thường gồm Microsporum, Trichophyton và Epidermophyton.
1. Nấm da toàn thân (tinea corporis): Sau khi xâm nhập vào lớp sừng của da, nấm lan rộng ra
xung quanh, tạo nên đường viền ranh giới có dạng vòng tròn màu đỏ. Sự gia tăng đường viền đỏ
cho thấy diện tích hoạt động của quá trình viêm cùng với quá trình tự lành ở trung tâm. Điều này
còn được gọi là lác vòng nhẫn (ringworm), vì nó có dạng trông giống như vòng nhẫn nổi bên
dưới bề mặtda.
2. Nấm bẹn (tinea cruris): Bệnh nhân nổi các mảng ngứa ở bẹn vàbìu.
3. Nấm bàn chân (tinea pedis), hay còn gọi là bệnh bàn chân lực sĩ (athlete’s foot): Chúng
thường bắt đầu ở các kẽ ngón chân, và gây ra nứt hoặc lột da ở những nơi đó. Loại nhiễm nấm
này cần có môi trường ẩm và ấm, vì thế nó chỉ xảy ra ở những người mang giầy thườngxuyên.
4. Nấm da đầu (tinea capitis): Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở trẻ em khi mà nấm phát triển ở
tóc và da đầu, dẫn đến các tổn thương đỏ dạng vẩy kèm theo rụng tóc. Loại nhiễm nấm này xuất
hiện như là một vòng nhẫn đang lantỏa.
413