Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
1) Bệnh nhẹ: Một nhiễm khuẩn không triệu chứng hay một cơn sốt nhẹ do nhiễm virus
thường là thể phổ biến nhất. Nhất là khi xảy ra ở những đứa trẻ sơ sinh ở các quốc gia kém phát
triển, nơi có điều kiện vệ sinhkém.
2) Viêm màng não vô khuẩn: Sốt và các chứng kích thích màng não có thể tiến triển khi
poliovirus xâm nhiễm vào màng não. Phục hồi hoàn toàn sau khoảng 1tuần.
3) Viêm tủy xám thể liệt: Đây là biểu hiện đáng lo ngại nhất trong nhiễm poliovirus!!! Sự lây
nhiễm virus gây phá hủy các dây thần kinh vận động trước synap ở sừng trước của tủy sống cũng
như là các dây thần kinh sau synap. Sự tổn thương của các dây thần kinh vận động ly tâm dẫn
đến các biểu hiện lâm sàng do khiếm khuyết chức năng thần kinh vận động ngoại biên, trong khi
sự tổn thương thần kinh vận động trước synap gây ra các khiếm khuyết chức năng của thần kinh
vận động trungương.
Đây là bệnh lý thật sự rất đáng sợ. Một cơn sốt nhẹ sau khi tự khỏi thì sau 5 đến 10 ngày cơn
sốt sẽ tái diễn trở lại, rồi tiếp theo sau đó là xuất hiện chứng kích thích màng não và chứng liệt
mềm bất đối xứng. Cơn bại liệt có thể có phạm vi từ 1 chân hoặc cánh tay cho đến liệt hai chi
dưới, liệt tứ chi, hay thậm chí là liệt cơ hô hấp. Một loại các biến chứng nguy hiểm sau này
thường xảy ra ở những người lớn hơn 15 tuổi.
Các phần chi bị ảnh hưởng ban đầu sẽ bị các cơn co thắt cơ đau nhức. Sau đó tiến triển chứng
liệt cơ bất đối xứng. Cuối cùng sẽ xuất hiện chứng teo cơ và mất phản xạ (nhưng không có sự
thương tổn về cảm giác).
Các Loại Vaccin
Vaccin bại liệt bất hoạt (inactivated polio vaccine), được phát triển bởi Jonas Salk, có chứa
virus bị bất hoạt bởi formalin và được sử dụng tiêm dưới da, kích thích đáp ứng của kháng thể
IgG để giúp chống lại sự lây nhiễm của virus trong tương lai.
Vaccin bại liệt dạng uống (oral polio vaccin) được phát triển bởi Albert B. Sabin. Loại
vaccin này có chứa poliovirus sống giảm độc lực, chúng bị mất khả năng nhân đôi (multiply) ở
trong hệ thần kinh trung ương. Nó được chỉ định đường uống và virus vẫn thực hiện sự sao chép
cùng việc thải ra theo phân theo cách thông thường nhưng lại không gây ra chứng viêm tủy xám
thể liệt. Loại vaccin này hoạt động bằng việc thay thế chủng poliovirus hoang dã (chủng gây ra
bệnh lý) bằng những bản sao đã suy giảm độc lực. Chúng ta KHÔNG thể loại trừ hoàn toàn
poliovirus mà chỉ đang cố gắng loại trừ bớt các chủng độc lực. Trong trường hợp vaccin đậu
mùa, việc tiêm chủng trong toàn dân đã làm tiệt trừ hoàn toàn nơi cư trú (con người) của virus vì
thế virus đã bị loại trừ hoàntoàn.
Có những ưu điểm và nhược điểm về vaccin Sabin dạng uống:
Ưu điểm
1) Nó là một vaccin dạnguống
385