Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
được sử dụng như vaccin. Không có nguy cơ tiến triển bệnh từ vaccin bởi vì vaccin chỉ có chứa
lớp vỏ bao bọc ngoài bề mặt và các protein (HBsAg = không ADN hoặc capsid). Hiện nay vaccin
HBV được chỉ định cho tất cả trẻ vào lúc vừa mới sinh, 2, 4 và 15 tháng tuổi; ngoài ra nó còn
được chỉ định tiêm 3 lần cho thanh niên và người lớn có nguy cơ cao (nhân viên ở các trung tâm
chăm sóc sức khỏe, người tiêm chích ma túy v.v.)
3) Các thuốc kháng virus trong việc điều trị nhiễm khuẩn HBV dai dẳng hoặc ở giai đoạn mạn
tính hoạtđộng:
a) Nhóm interferon (kể cả interferon alpha hoặc pegylated interforon alpha) tác động ở
cấp độ ADN HBV và dẫn đến quá trình chuyển đảo huyết thanh (seroconversion) của HBeAg
trong khoảng 35% bệnh nhân bị nhiễm HBV mạn tính. Các ưu điểm này của interferon đó là
dùng trong một khoảng thời gian ngắn (chỉ trong vòng 4 tháng) và có rất ít bằng chứng về sự đề
kháng thuốc. Các nhược điểm của loại thuốc này bao gồm chi phí cao, có ít hiệu quả lý tưởng và
thường xảy ra các tácphụ.
b) Nhóm nucleoside analog (lamivudine, adefovir, entecavir và telbivudine) hoặc một loại
nucleotide analog (tenofovir) thường được sử dụng thay thế ở Mỹ. Chúng có ưu điểm về đường
uống, ít tác dụng phụ và có tác dụng mạnh lên sự sao chép của virus. Tác dụng chuyển đảo huyết
thanh lên HBeAg cũng tương tự như nhóm interforon (~30 – 35%). Các nhược điểm bao gồm
tiến triển khả năng đề kháng thuốc (đặc biệt là với lamivudine), cần phải được sử dụng trong thời
gian dài và đắttiền.
c) Hiện nay việc điều trị viêm gan B thường đòi hỏi sự kết hợp của các loại thuốc đã được
liệt kê ở trên (một loại nucleoside/nucleotide analog được kết hợp với pegylated interferon hoặc
với một sự kết hợp của nhóm nucleoside analog). Vấn đề chủ yếu đối với tất cả các liệu pháp
điều trị có hiệu lực cho bệnh nhân viêm gan B đó là họ thất bại trong việc loại trừ hoàn toàn
HBV. Do đó, sự tái phát viêm gan luôn luôn có khả năng mặc dù việc điều trị rõ ràng là đã thành
công.
25.9. Sơ đồ huyết thanh học khi đã được chủng ngừa với vaccin HBV tái tổhợp
314