Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
CHƯƠNG 25. HERPESVIRIDAE
Tất cả chúng ta đều có ít nhất một trong số họ virus herpes đang sống ở trạng thái tiềm ẩn trên cơ
thể chúng ta ngay bây giờ! Ngay cả trước khi nhập viện, chúng ta cũng đều đã thấy mọi người có
các nhiễm khuẩn do họ herpesviridae gây ra. Những người bị “rộp môi” do HSV – 1, những đứa
đứa trẻ bị các nốt phồng nổi khắp cơ thể trong bệnh thủy đậu (varicella – zoster), và một vài bạn
thiếu niên đã phải nghỉ học do chứng tăng bạch cầu đơn nhân (Epstein – Barr virus).
Có một vài đặc điểm chung trong họ herpesviridae:
1) Chúng có thể tiến triển trạng thái tiềmtàng.
2) Các thành viên trong phân họ alpha gây ảnh hưởng bệnh lý cho tế bào, làm các tế bào này
trở thành các hợp bào đa nhân khổng lồ kèm theo các thể vùi ở bên trong nhân tế bào
(intranuclear inclusionbody).
3) Herpesviridae được bắt giữ lại bởi phản ứng miễn dịch qua trung gian tếbào.
Thể ẩn: Trong giai đoạn nhiễm khuẩn đầu tiên, virus di chuyển đến các dây thần kinh cảm
giác và cư trú ở đó. Virus nằm lại ở đó cho đến khi xảy ra việc tái hoạt động qua một số căng
thẳng, như là kinh nguyệt, các trạng thái lo lắng, sốt, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và suy yếu hệ
thống miễn dịch qua trung gian tế bào (do AIDS hoặc bệnh lý mạn tính). Khi đó virus di chuyển
ra vùng da ngoại biên thông qua các dây thần kinh và gây phá hủy các vùng da tại nơi đó.
27.1. Đội trưởng Herpes đang ẩn núp ngấm ngầm trong “pháo đài” hạch rễ lưng dây thần kinh
cảmgiác
Ảnh hưởng lên tế bào: Họ herpesviridae gây tổn thương lên các tế bào đó là phân họ virus
alpha (virus herpes simplex 1 và 2, và virus thủy đậu). Sự phá hủy tế bào này dẫn đến quá trình
biệt sản của biểu mô và gây ra các nốt phồng rộp (mụn nước). Nghiên cứu vi mô bằng sinh thiết
da hoặc cào nhẹ từ vết sẹo của nốt phồng trong bệnh nhiễm herpes simplex, thủy đậu và zona đều
thấy có các tế bào đa nhân khổng lồ và các thể vùi trong nhân tế bào. Các protein của virus chèn
vào trong màng tế bào chất của túc chủ, gây ra sự hợp bào để hình thành nên các tế bào đa nhân
khổng lồ. Các thể vùi trong nhân tế bào được xem như là những vùng tụ tập của virus.
357