Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Clostridium tetani
(Uốn Ván)
Clostridium tetani gây nên uốn ván, đây là một bệnh lý cổ điển xảy ra sau khi mà một cây
đinh gỉ sét đâm phải và tạo nên vết thương nhưng nha bào có thể từ vết thương da đó mà xâm
nhiễm vào bất kỳ một đối tượng nào bị phải. Nha bào Clostridium tetani thường được tìm thấy ở
trong đất và phân của động vật, chúng cư trú bên trong vết thương và nảy mầm miễn sao vùng đó
đó là một môi trường yếm khí (mô bị hoại tử). Tại nơi đó, Clostridium tetani tiết ra ngoại độc tố
hướng thần kinh (tetanospasmin).
Độc tố uốn ván gây nên sự co kéo dài của các cơ xương được gọi là cơn co cứng (tetany).
6.3. Tetany xảy ra khi độc tố uốn ván được đưa đến các khớp cơ-thần kinh (neuromuscular
junction) và được đưa đến hệ thần kinh trung ương. Các độc tố này tác động lên các tế bào
Renshaw ức chế các neuron trung gian, ngăn chặn tiết GABA và glycin gây nên sự ức chế dẫn
truyền thần kinh. Sự ức chế các neuron trung gian ức chế cho phép các neuron vận động phát
xung các xung động có tần số cao đến các tế bào cơ, kết quả là gây ra sự co cứng các cơ (uốn
ván).
6.4. Trên lâm sàng, một bệnh nhân bị uốn ván có
biểu hiện co thắt các cơ nghiêm trọng, đặc biệt là
các cơ hàm (được gọi là trimus, hay cứng hàm).
Biểu hiện trên nét mặt của bệnh nhân trông như
đang cười nhe răng rất kỳ quái, được gọi là nét
mặt cười nhăn (risus sardonicus), mà nguyên
nhân là do sự co thắt các cơ mặt. Ở đoạn cứng
hàm này thì bệnh nhân có tỷ lệ tử vong rấtcao.
69