Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

Fase 1: Shocking
265
Fase ini berlangsung sekitar tahun 1997-2000. Pada fase ini
yang dilakukan adalah shocking therapy yaitu menciptakan rasa
kebutuhan (urgency) untuk berubah dengan membandingkan antara
kondisi RSUD Tabanan saat itu dengan kondisi yang seharusnya.
Shocking ini dilakukan kepada stakeholder internal dan eksternal
RSUD Tabanan. Keluhan dan kritik yang muncul di media massa
dijadikan sebagai pemicu untuk “mencairkan” nuansa birokrasi yang
mewarnai pengelolaan rumahsakit.
Upaya ini didukung oleh temuan dari hasil penelitian PMPK
FK UGM pada tahun 2000 bahwa kinerja RSUD Tabanan tidak sesuai
dengan kondisi lingkungan eksternal (peluang pasar) yang besar.
Birokrasi yang pada saat itu menghambat inovasi pelayanan
menjadikan RSUD Tabanan tidak mampu bersaing dengan pelayanan
swasta dan memberikan pelayanan yang bermutu.
Perubahan signifikan yang dicapai pada fase ini adalah
perubahan kelembagaan rumahsakit dari UPT dinas menjadi LTD
sehingga alur birokrasi menjadi lebih pendek. Selain itu, RSUD
Tabanan juga mendapatkan persetujuan DPRD untuk menaikkan tarif
pelayanan meskipun belum berdasarkan pada unit cost. Hal ini
berdampak cukup besar terhadap peningkatan pendapatan rumahsakit.
Namun secara keseluruhan, kinerja pelayanan masih rendah.
Kunjungan di Instalasi rawat jalan hanya berkisar antara 180-275
pasien per hari. Kunjungan di Instalasi Rawat Darurat (IRD) rata-rata
20-30 pasien per hari dan sebagian besar bukan merupakan kasus
dengan kegawatdaruratan medik, sehingga pelayanan IRD seolah-olah