Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

417
desentralisasi kesehatan tidak disertai kemauan dan kemampuan
politik pemda, pelayanan kesehatan bisa lebih buruk daripada keadaan
sebelum otonomi daerah. Kekhawatiran ini mendorong departemen
kesehatan turun tangan lebih kuat mengendalikan program kesehatan
di daerah 89
.
Program kesehatan di masa otonomi daerah sekarang ini
memperlihatkan beberapa fenomena keuangan dan politik. Yang
pertama, dana lokal makin besar untuk kesehatan. Jika dana berasal
dari pusat, ia lebih diminta dalam bentuk block grant daripada wujud
paket program jadi. Otonomi memberi kesempatan pemda
membangun kegiatan dengan spesifikasi daerah. Kedua, kebijakan dan
program kesehatan lebih spesifik daerah dibandingkan paket program
nasional pemerintah. Kedua hal ini mencerminkan dinamika dari
komunitas kebijakan lokal.
Agenda kebijakan
Agenda kebijakan kesehatan mendapat perhatian banyak dari
peneliti politik kesehatan 90 . Kingdon berpendapat ada tiga domain
pemikiran yang mempengaruhi kemunculan kebijakan dalam
masyarakat 91
. Stream masalah mengacu pada bagaimana orang
memahami dan mengangkat prioritas dari banyak masalah.
Masyarakat mendefinisikan masalah-masalah itu dan menjadi agenda
89
Hasanbasri. M. (2005). Dinas Kesehatan di Era Otonomi Daerah: Menguat atau Mengkhawatirkan? Buletin
Desentralisasi Kesehatan 3(3)
90
Shiffman J., Stanton C., Salazar AP. (2004). The Emergence of Political Priority for Safe Motherhood in Honduras.
Health Policy and Planning 19(6): 380-90.
91
Kingdon, J. (2003). Agendas, Alternatives, and Public Policies. 2nd edition., Longman. New York