Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

54
Kedua, pernyataan mengenai manfaat yang perlu diberikan
secara komprehensif, ruang lingkup yang jelas secara eksplisit yaitu
ada daftar “positif” atau “negatif’ yang jelas, dan diperlukan
pentingnya proses atau prioritisasi dalam pengembangan paket
manfaat, ketersediaan infrastruktur pemberi layanan dan pemberian
pelayanan dan kualitas. Di samping itu, perlu diperhatikan kepesertaan
informal; antara “financial incentive” versus subsidi pemerintah. Perlu
pula diperhatikan bagaimana sinergisme dengan paket manfaat yang
ada?
Pengalaman Askeskin menunjukkan berbagai hal yang tidak
sesuai dengan harapan. Dalam hal kepesertaan, ada beberapa catatan. 13
Sistem informasi kependudukan belum memegang peran penting
untuk eligibilitas. “Targeting” masih merupakan kontroversi antara
data pusat atau daerah dan implikasi biaya pada mereka yang berada
di luar daftar. “Comprehensiveness” manfaat perlu diperhatikan
dengan tersedianya pelayanan kesehatan di daerah. Dalam hal
penyelenggaraan Askeskin ada beberapa pengalaman dan ada
perbedaan antara badan (pusat) dengan delegasi otoritas pada cabang
tingkat lokal. Kemampuan “adminstrative skill” dan “technical skills”
pada tingkat lokal yang masih belum memadai. Minimnya
pengendalian biaya dan mutu (implementasi prasyarat “managed
care”), serta kurangnya estimasi dan proyeksi biaya sebagai bahan
perencanaan kebijakan.
Belum adanya budaya baru dalam pemberian pelayanan
kesehatan termasuk adanya insentif dan disinsentif untuk jaminan
kesehatan, serta belum adanya kontrak kelembagaan untuk