Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

(UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) secara tegas 16
.
Dalam suasana fragmentasi UKM dan UKP ini terjadi peningkatan
pengaruh pasar karena neoliberalisme dan globalisasi budaya.
Pengaruh pasar menjadi dominan. Praktik-praktik pasar yang
fundamentalis semakin banyak dilakukan di sektor kesehatan
khususnya di kelompok medik; terjadi fragmentasi kemampuan
ekonomi. Dokter dan ikatan profesi semakin mempunyai kultur
materialisme yang dipengaruhi oleh industri farmasi yang kuat dan
terlihat pada berbagai kegiatan ilmiah dan kongres profesi. Budaya ini
terkait dengan ideologi pasar liberal. Yang menarik di berbagai sektor
yang menggunakan pendekatan pasar, aturan main untuk
menerangkan peran dan tanggung jawab semakin diperkuat dengan
konsep good governance, misal di sektor perhubungan. Namun sektor
kesehatan belum terlihat dampaknya.
Di sektor jaminan dan asuransi kesehatan fakta menunjukkan
bahwa belum ada kebijakan pemerintah dalam bentuk undang-undang,
peraturan pemerintah, yang mengatur peran dan hubungan lembaga
kesehatan, SDM kesehatan dan lembaga asuransi/jaminan kesehatan.
Sebagai gambaran, dokter sebagai salahsatu SDM kesehatan belum
pernah mendapat regulasi terkait dengan asuransi kesehatan. Hal ini
dapat mempengaruhi akuntabilitas pelayanan kesehatan dengan
berbasis jaminan, seperti yang terjadi saat ini pada jaminan pelayanan
gakin.
Masalah governance di sektor jaminan kesehatan tidak lepas
dari situasi sistem kesehatan yang saat ini memang semakin lepas dari
16 Departemen Kesehatan. (2004). Sistem Kesehatan Nasional.
61