Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

374
Dampak langsung desentralisasi adalah kesulitan dalam
kebijakan SDM. Deklarasi Magna Carta tahun 1993 tentang Peraturan
Tenaga Kesehatan Umum memberikan paket remunerasi yang
menarik kepada tenaga kesehatan pusat, agar mereka bersedia
ditempatkan di LGU. Akan tetapi, ini memperluas gap antara staf
Departemen Kesehatan dan LGU. Masalah ini dicoba untuk diatasi
melalui peraturan tahun 1995 tentang Barangay Health Workers’
Benefit and Incentives. Peraturan ini berusaha mengurangi ketegangan
yang ada dengan cara memberikan status pegawai negeri pada
pegawai daerah serta memberikan fasilitas kesehatan, asuransi,
pelatihan, dan fasilitas pinjaman. Akan tetapi, masih ada kendala dari
tenaga itu sendiri untuk memenuhi peraturan tersebut. Tenaga
kesehatan daerah biasanya memiliki kapasitas dan kemampuan
rendah, misalnya tenaga bidan dan tenaga ahli gizi di barangay.
Desentralisasi dan masalah sumber daya
Besaran dan komposisi pembiayaan yang dialokasikan untuk
Departemen Kesehatan program pusat menjadi isu kontroversial.
Besarnya anggaran Departemen Kesehatan sangat berfluktuasi, turun
30% sampai dengan 7,3 milyar peso pada tahun 1993, dan naik hingga
12,9 milyar peso pada tahun 1998, sebelum turun sampai dengan 10,7
milyard peso pada tahun 2000 69
. Biaya pusat dialokasikan langsung ke
program-program, terutama untuk pemeliharaan fasilitas dan
69 Capuno, J. J., & Solon, O. (2002). The Impact of Devolution on Local Health Expenditures: Anecdotes and
Some Estimates from The Philippines. Philippine Review of Economics and Business.