Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

400
perencanaan dan keuangan serta dalam mengawasi penetapan
pelayanan 72
.
Untuk mencapai hasil ini, konsumen perlu untuk memiliki
akses terhadap informasi, sarana finansial, dan bargaining power yang
diperlukan untuk mendapatkan respon yang tepat dari penyedia
layanan kesehatan di tingkat kabupaten. Sebagai timbal-baliknya, para
penyedia layanan kesehatan ini perlu untuk mendapatkan insentif yang
layak dan memperoleh dukungan keterampilan, pengawasan,
dukungan material dan wewenang untuk menawarkan layanan
kesehatan yang baik. Bila kondisi tersebut terpenuhi, desentralisasi
akan mampu memberikan dasar-dasar keuangan yang kokoh, serta
memajukan bidang kesehatan.
Sebaliknya, tuntutan desentralisasi atas tata ulang organisasi
pemerintah yang terlalu jauh untuk dicapai bisa sangat mengganggu
dalam jangka waktu pendek. Ini akan menimbulkan resistensi dari
tenaga kesehatan yang takut kehilangan status, tunjangan, dan
kewenangan sebagai akibat karena dipindah ke tingkat pemerintahan
yang lebih rendah. Dampak jangka pendek lainnya meliputi penarikan
bantuan yang sebelumnya diperuntukkan bagi masyarakat miskin,
perubahan mekanisme laporan, akuntabilitas dan prosedur
pengawasan kualitas, yang semuanya berpotensi mengarah pada
pelaksanaan dan kualitas layanan yang buruk.
72
Huff-Rousselle, M. (2001). Myths and Realities about the Decentralization of Health Systems. International Journal
of Health Planning and Management, 16(2), 172-4.