Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

403
ke tingkat yang lebih rendah dan dilengkapi oleh sarana untuk
menggerakkan sumber daya yang lebih besar.
Berlawanan dengan model desentralisasi yang diterapkan
secara perlahan, pelaksanaan di Filipina dan Indonesia muncul dalam
model Big Bang. Transfer tenaga di Filipina sebanyak 45.896 tenaga
kesehatan dilaksanakan bersamaan dengan pemindahan rumahsakit,
klinik dan sarana lainnya pada tahun 1993, dua tahun setelah
menyerahkan Kode Pemerintahan Daerah. Indonesia telah
menyelesaikan transfer yang serupa pada tahun 2001, kurang dari dua
tahun setelah mengesahkan UU No.22 dan UU No.25 di tahun 1999.
Pendekatan Big Bang di Indonesia dan Filipina menampakkan
ketidakpraktisannya. Di Indonesia, hukum dan undang-undang dan
peraturan tidak memberi perhatian cukup detail pada fungsi dan
tanggung jawab operasional; hal ini mengakibatkan kebingungan dan
perbedaan persepsi antara propinsi dan kabupaten. Sebagai contoh,
propinsi seharusnya menangani tugas-tugas lintas kabupaten tapi tidak
ada temuan definitif yang mengatakan pada mereka bagaimana cara
menerapkan peraturan tersebut. Hal ini disebabkan karena PP
No.25/2000 yang tidak jelas dan menimbulkan banyak tafsir. Dapat
dipahami bahwa PP No.25/2000 merupakan aturan tidak jelas, karena
waktu persiapannya sangat sempit dalam suasana Indonesia yang
masih mengalami eforia dengan reformasi pasca turunnya Presiden
Soeharto dipenghujung dekade 1990-an.
Undang-undang dan peraturan yang mengatur desentralisasi
sering tidak konsisten dengan undang-undang yang lain, khususnya
peraturan yang mengatur layanan masyarakat. Sebagai contoh, kasus