Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

Secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa fakta yang ada
dalam budaya di sektor kesehatan adalah berbagai budaya yang masih
belum dapat berintegrasi dengan baik. Budaya tersebut adalah budaya
dokter yang belum terbiasa dengan sistem yang terkelola. Sampai saat
ini belum ada standar pendapatan dokter dan standar jasa. Dokter
hidup dari fee for service 18 . Budaya masyarakat yang belum terbiasa
dengan asuransi kesehatan 19 . Budaya perusahaan asuransi kesehatan
yang cenderung berada dalam suasana perusahaan for profit. Budaya
dinas kesehatan yang belum siap menjadi pengawas sektor
.
kesehatan 20
Secara keseluruhan terjadi fragmentasi dalam konsep kultur di
kesehatan. Dalam konteks asuransi kesehatan di satu sisi ada kultur
tenaga medik yang cenderung tidak mau terikat dengan aturan
(termasuk kontrak ekonomi) dengan kultur managed care yang
dikembangkan oleh asuransi kesehatan. Dalam suasana ini dapat
dimaklumi kalau dinas kesehatan belum siap menjadi pengawas. PP
No.25/2000 tidak menjelaskan mengenai pengawasan ini. PP No.38
memberikan wewenang namun baru berlaku tahun 2007. Sementara
yang terjadi di lapangan adalah tidak adanya pengawasan oleh dinas
kesehatan. Hasil akhirnya memang pelaksanaan jaminan kesehatan di
lapangan tidak didukung oleh sistem berbasis governance.
Sistem ini secara gamblang dan mendalam diuraikan dalam
buku ”Prinsip-Prinsip Good Governance dalam Pembiayaan
18
Sanjana K. (1998). Hubungan Antara Kompensasi, Iklim Kerja, Citra Kerja, Ciri Individu dan Kepuasan
Kerja Dokter Spesialis di Instalasi Bedah Sentral RSUP Sanglah Denpasar. Tesis. MMR UGM. Yogyakarta.
19
Penelitian equitap di Indonesia menyimpulkan bahwa pengeluaran untuk asuransi kesehatan masih rendah.
20
Asih N. (2005). Hubungan Tata Kelola Antara Rumah Sakit dengan Dinas Kesehatan. Tesis S2 MMR
UGM. Yogyakarta.
63