Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

357
pendamping. Kesulitan tenaga pendamping tidak hanya pada jumlah,
namun juga cara kerja tim pendamping. Pengembangan sistem
kesehatan melalui pendekatan proyek yang multiyears membutuhkan
tim konsultan yang harus mampu bekerja sama sesuai dengan
kebutuhan proyek. Model kerja sama antar konsultan ini terjadi di
proyek PHP-1. Tercatat lebih dari 10 lembaga atau kelompok
konsultan. Kegiatan pengembangan oleh para konsultan diusahakan
untuk saling sinergi dan memahami serta melengkapi. Hal ini yang
sulit dijumpai karena Indonesia kekurangan konsultan.
Bagaimana masa depan proyek seperti PHP dan DHS? Di
Departemen Kesehatan pengembangan model PHP dan DHS yang
sector wide terlihat tidak cerah. Perjalanan proyek PHP-1
menunjukkan kecilnya perhatian pemerintah pusat untuk memperkuat
sistem kesehatan di propinsi dan daerah.
Pengalaman menunjukkan bahwa inovasi pengembangan
sistem biasanya didanai oleh hutang atau hibah luar negeri. Sementara
itu, dana hutang luar negeri dikurangi sehingga masa depan proyek
seperti PHP-1 dan DHS-1 tidaklah besar. Memang masih ada sumber
dana yang bersifat grant/hibah untuk inovasi sistem seperti dari
AusAid, GTZ, ataupun USAid. Namun sampai tahun 2007 ini
pengembangan dari berbagai gant tersebut dalam mengembangkan
proyek-proyek yang bersifat sector wide belum terlihat bermakna.
Salah satu sumber dana untuk pengembangan sistem kesehatan
di daerah adalah dari pemda. Akan tetapi alokasi dana penelitian ini
perlu dilihat kembali status pemda tersebut. Apakah termasuk
kelompok pemda yang kuat ataukah lemah. Perkembangan terakhir