Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

395
pendukung seperti perubahan peraturan dalam bidang legislasi,
administrasi dan keuangan.
Sebagai negara yang bertumbuh dengan cepat, Vietnam
memiliki sumber daya untuk mendukung pelaksanaan desentralisasi
kesehatan. Walaupun belum mencukupi, permerintah Vietnam telah
melakukan tindakan untuk melindungi masyarakat miskin dan
mengurangi ketidakadilan yang diakibatkan oleh proses desentralisasi.
Dampak desentralisasi terhadap sistem kesehatan
Dampak keseluruhan dari desentralisasi adalah positif tetapi
dampak tersebut dipengaruhi oleh faktor eksternal lainnya seperti
keadaan ekonomi propinsi, kekuatan manajemen, tingkat koordinasi,
lingkungan geografi, dan lain-lain. Sebagai contoh, terdapat
perubahan kecil pada struktur keuangan baik pada pemerintah pusat
dan daerah sejak tahun 1998. Pengeluaran pemerintah di bidang
kesehatan yang masih sangat rendah sementara institusi kuratif
mendapatkan keuntungan finansial yang lebih banyak daripada
unit/institusi preventif. Fleksibilitas untuk menggunakan sumber-
sumber keuangan, khususnya dana pemerintah, mulai terjadi pada
setiap tingkatan tetapi ketepatan pada aktivitas penggerak pendapatan
dan investasi tidak jelas.
Dampak pada struktur
Tidak ada laporan perubahan yang signifikan pada struktur
manajemen di institusi kesehatan/rumahsakit. Jumlah layanan
kesehatan yang diberikan bertambah dan beberapa rumahsakit bahkan