Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

457
ketidakpastian tentang apa yang akan terjadi dimasa mendatang dan
hasil proyeksi kinerja organisasi di masa lalu tidak mampu
memberikan gambaran. Inti perencanaan skenario adalah
pengembangan gambaran mengenai kemungkinan-kemungkinan
kondisi di masa mendatang dan mengidentifikasi perubahanperubahan
dan implikasinya yang muncul sebagai akibat dari kondisi
tersebut. Referensi lain menyebutkan bahwa perencanaan skenario
dilakukan untuk menilai skenario-skenario yang memungkinkan untuk
suatu kegiatan: kemungkinan terbaik, kemungkinan terburuk dan
berbagai kemungkinan di antaranya.
Dalam konteks pelaksanaan kebijakan desentralisasi kesehatan
di Indonesia, faktor yang tidak pasti adalah keinginan pemda dan
pemerintah pusat untuk menjalankan desentralisasi dengan sepenuh
hati. Dengan menggunakan kedua kemungkinan tersebut ada empat
skenario yang mungkin terjadi.
Skenario 1, adalah situasi dimana pemerintah pusat
bersemangat untuk melaksanakan desentralisasi, berusaha melaraskan
struktur organisasinya dengan pemda, dan pemda bersemangat pula
untuk melakukannya. Skenario ini merupakan yang diharapkan
terjadi. Skenario 2: terjadi situasi dimana pemerintah pusat
(khususnya Departemen Kesehatan) cenderung ingin sentralisasi,
sementara pemda berada dalam sistem yang semakin desentralisasi.
Skenario ini dapat disebut sebagai kebijakan desentralisasi yang
dilaksanakan separuh hati. Skenario 3: Pemerintah pusat tidak
berkeinginan melakukan desentralisasi di bidang kesehatan. Demikian
pula pemda. Akibatnya terjadi perubahan undang-undang