Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

390
Pada tahun 1990-an, “generasi kedua” tantangan kesehatan dan
reformasi muncul. Pada tahun 1992, undang-undang mengenai
keterlibatan sektor swasta dalam pengadaan layanan kesehatan
dikeluarkan. Dengan adanya undang-undang ini maka sektor
kesehatan swasta sah hidup di Vietnam. Pada tahun 1996, akselerasi
pengeluaran biaya kesehatan telah dipacu oleh pertumbuhan ekonomi,
persentase dari GDP yang bertambah dan bertambahnya bantuan asing
seiring dicabutnya embargo AS tahun 1994. Perkembangan ini
mendorong rangkaian investasi baru yang sangat substansial di bidang
infrastruktur, peralatan medis dan ekspansi yang sangat sukses pada
pencapaian target program kesehatan nasional yang terfokus pada
penyakit endemis.
Tantangan “generasi ketiga” yang saat ini tengah dihadapi
pejabat bidang kesehatan, adalah desentralisasi. Dari suatu negara
yang paling tersentralisir di dunia, reformasi telah mengembangkan
kewenangan subnasional sejak dilaksanakan pertengahan tahun 1990-
an. Pembagian anggaran untuk total pembelanjaan pengeluaran publik
oleh pemerintah bertambah setiap tahun sebesar 48%, dan bagi pejabat
sektor kesehatan bertambah sekitar 80%. Propinsi telah menjadi
pemain yang sangat penting pada bidang pemerintahan lokal.