Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

466
sepenuh hati mendukung kebijakan ini. Dengan demikian, skenario ini
sebenarnya masih tergantung pada situasi di berbagai daerah.
Pertanyaan terakhir dalam situasi ini: apa yang akan terjadi di
masa depan dalam skenario 2? Gambaran sementara saat ini dapat
menjadi suatu prediksi situasi di masa mendatang. Saat ini terlihat
adanya desentralisasi separuh hati, dimana pemerintah pusat di sektor
kesehatan belum melakukan kegiatan penuh untuk membangun
kesehatan dalam sistem pemerintahan yang terdesentralisasi.
Akibatnya adalah pemerintah pusat juga kehilangan cara untuk
memimpin pembangunan kesehatan di seluruh Indonesia. Keputusan
dan peraturan di level Menteri Kesehatan tidak cukup kuat untuk
membalikkan dampak peraturan pemerintah, dan tentunya undang-
undang. Dalam skenario ini, berbagai inovasi di daerah seperti yang
dibahas di Bagian 2 buku ini diabaikan oleh pemerintah pusat.
Berbagai pengalaman desentralisasi 2000-2007 menunjukkan
bahwa kegiatan pembangunan kesehatan tersendat-sendat. Alokasi
anggaran kurang berhasil menyeimbangkan pelayanan kesehatan,
berbagai peraturan dan kebijakan pusat kurang berhasil dilaksanakan,
sampai masalah SDM kesehatan yang sulit dikelola. Saat ini sudah
terjadi berbagai kegiatan inovatif di PHP-1 tidak dimanfaatkan secara
nasional. Gambaran situasi pelaksanaan kebijakan desentralisasi saat
ini dapat diperburuk dalam skenario desentralisasi separuh hati ini.
Berpegang pada pemikiran ”tiada rotan akarpun jadi”, daripada
masuk ke skenario ke-2 yang tidak ada kesepakatan, sebenarnya lebih
baik masa depan berada di skenario 3 (kesepakatan untuk
resentralisasi) dimana akan terjadi resentralisasi. Pemerintah pusat dan