Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

370
Ada indikasi bahwa efektivitas desentralisasi layanan
kesehatan dasar berada dalam kondisi yang memprihatinkan karena
kurangnya koordinasi dan kerja sama dari sejumlah unit pemda.
Kemampuan pemerintah untuk mengatur kualitas dan biaya layanan
dan produk kesehatan tetap rendah. Sumber daya kesehatan tetap tidak
mencukupi, dana yang tersedia tidak bisa digunakan dengan efektif.
Hal lain yang terlihat nyata adalah rendahnya political will dari pemda
dalam melaksanakan arah dan program nasional.
Hasilnya, indikator status kesehatan tidak menunjukkan
perbaikan. Penurunan AKI dan AKB lambat, sedangkan angka
kenaikan populasi tetap tinggi. Ada beban yang berlipat dalam
penyakit yaitu penyakit infeksi dan degenerasi, sementara pada saat
yang sama timbul risiko kesehatan karena faktor lingkungan dan kerja.
Kalangan miskin menanggung beban yang paling berat. Hal ini
diindikasikan dengan menurunnya pengeluaran kesehatan terhadap
Gross National Product (GNP), menurunnya total pengeluaran
kesehatan dan pengeluaran per kapita untuk kesehatan, sedangkan
pelayanan kesehatan individu mengisi proporsi pengeluaran yang
terbesar dalam anggaran kesehatan pemerintah. Lebih jauh lagi,
masalah ketidaksetaraan (inequities) kesehatan masih terjadi akibat
adanya hambatan fisik dan keuangan.