Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

316
menggali dana dari donor misalnya AusAid, serta donor agency
lainnya. Bagi kabupaten miskin, selain harus kreatif berinisiatif
menggalang kerja sama dengan berbagai pihak, tampaknya harus
didukung oleh pemerintah pusat dan/atau donor untuk pembiayaan
contracting out.
Bagaimana sustainabilitas?
Sustainabilitas atau keberlanjutan kegiatan contracting out
dapat ditinjau dari tiga aspek yaitu anggaran tetap, perkembangan
daerah dan pihak yang terlibat. Dari aspek anggaran, berdasarkan
pengalaman di Cambodia yang sangat tergantung donor, ketersediaan
dan sustainabilitas anggaran menjadi masalah utama. Ketika donor
menghentikan bantuannya, pemerintah Cambodia kesulitan untuk
meneruskan kegiatan tersebut. Tampaknya negara atau daerah yang
kaya lebih berpeluang menjaga sustainabilitas kegiatan ini.
Dari aspek perkembangan daerah khususnya di pedalaman
terpencil, alternatif contracting out akan menjadi kurang relevan jika
daerah yang bersangkutan suatu saat nantii akan maju dan
berkembang. Secara jangka panjang, peluang contracting out tetap
terbuka di daerah pedalaman yang sulit untuk berkembang atau daerah
kepulauan yang terpencil.
Dari aspek pihak yang terlibat seperti dinas kesehatan dan
provider, dapat timbul letih dan bosan terhadap satu sama lainnya,
sehingga meskipun berhasil, kontrak tidak dapat dilakukan selamanya.
Dari aspek pihak lainnya yang terlibat yaitu tenaga kesehatan, perlu