Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

melakukannya, padahal menurut Bergstrom 59
pusat mutlak adanya.
313
dukungan pemerintah
Karena baru pertama kali dilakukan di Indonesia, dukungan
regulasi belum sepenuhnya ada padahal adanya regulasi baik tingkat
60
nasional maupun lokal juga mutlak adanya . Karena baru pertama
kali diadakan, tidak banyak atau bahkan tidak ada pihak ketiga yang
siap dan berpengalaman sebagai pihak ketiga. Keterbatasan calon
kontraktor ini akan mengurangi persaingan yang sehat sesuai
mekanisme pasar, padahal persaingan inilah yang diinginkan terjadi
agar diperoleh efektivitas dan efisiensi contracting out. 61
Prospek dalam era desentralisasi
Setelah lebih dari 7 tahun kebijakan desentralisasi di Indonesia
diterapkan, ada pertanyaan yang tetap relevan diajukan yaitu: apakah
desentralisasi mampu memperbaiki efisiensi dan pemerataan
pelayanan kesehatan? Banyak fakta menunjukkan bahwa pemda,
khususnya dinas kesehatan propinsi dan kabupaten yang memiliki
wilayah sulit (sangat terpencil) di pedalaman maupun kepulauan,
belum mampu menjawab pertanyaan tersebut. Secara umum,
fenomena tersebut menunjukkan adanya keterbatasan kapasitas
pemerintah dalam memecahkan masalah pemerataan pelayanan
59 Bergstrom, F. (1999) Why Do Local Governments Privatise?> Available from:
> http://www.isnie.org/ISNIE99/Papers/bergstrom.pdf [Accessed> 22 Mei 2007].
60 Abramson, W.B. (2004) Contracting for Health Care Delivery, A Manual for Policy Makers [Internet]. Available
from: