Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

384
samping pendapatan yang diperoleh dari daerah, pemerintah pusat
memberikan tiga jenis dana hibah kepada pemda yaitu hibah tanpa
syarat, hibah dengan syarat dan hibah penyeimbang. Hibah
penyeimbang diberikan kepada daerah-daerah dengan persyaratan
layanan umum.
Dampak desentralisasi terhadap sistem layanan kesehatan
Banyak ahli kesehatan memberikan peringatan tentang dampak
yang mungkin disebabkan desentralisasi pada pelayanan kesehatan.
Mereka berpendapat bahwa keberhasilan desentralisasi pada
pelayanan kesehatan diharapkan dapat dicapai 5 sampai dengan 10
tahun kemudian, dan memerlukan penataan kembali organisasi
Kementerian Kesehatan. Pengalaman di Uganda menunjukkan ada
dua kekeliruan dalam rancangan desentralisasi yang berdampak pada
layanan kesehatan.
Pertama, walaupun ada kebijakan desentralisasi, unit kesehatan
Uganda hanya memiliki sedikit insentif guna mengatur biaya dengan
efektif atau untuk menanggapi tuntutan daerah. Banyak keputusan
penting tetap di bawah kewenangan pusat, dan untuk yang telah
didelegasikan ke daerah tidak melalui penyaringan, sehingga
menimbulkan suatu “sistem tersentralisasi yang tidak efektif”
(Hutchinson, 2006). 70
Keputusan tentang gaji dan ketenagaan dibuat oleh daerah,
keputusan tentang obat-obatan berasal dari pusat, dan pembiayaan
70 Hutchinson, P. Aken, J., Ssengooba, F. (2006) The Import Decentralization on Health Care Seeking Behaviours in
Uganda. The International Journal of Health Planning and Management, 21 (3), 239-70.