Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

Sementara itu, tahun 2007 terjadi apa yang disebut sebagai masalah
lainnya di anggaran pemerintah pusat akibat pemotongan berbagai
program pemerintah pusat. Keadaan ini terjadi pula di Rancangan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (RAPBN) tahun 2008 yang
sampai bulan April belum ada kepastian. Masalah besar lain adalah
kekurangan dana untuk pelayanan keluarga miskin (gakin). Kasus
belum dibayarnya Askeskin untuk rumahsakit dalam tahun anggaran
2007 menunjukkan rendahnya kemampuan fiskal pemerintah pusat
yang tertekan oleh kenaikan harga minyak.
Gambar 1.1.1 Anggaran Kesehatan di Tahun-Tahun Awal
Peningkatan dana dari pemerintah pusat ini disertai dengan
wewenang memutuskan untuk menggunakan dana yang besar oleh
pemerintah pusat. Wewenang ini semakin besar dilakukan oleh
Departemen Kesehatan dan atau dengan Dewan Perwakilan Rakyat
(DPR) pusat pada beberapa tahun belakangan ini. Akibatnya terjadi
suatu sentralisasi sistem kesehatan karena aspek keuangan
19