Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

342
Dengan latar belakang tersebut, penelitian yang dilakukan oleh
DHS-1 17 ini menggunakan kerangka konsep dimana Kebijakan
Desentralisasi mempengaruhi secara cepat situasi lingkungan ekonomi
sektor kesehatan. Akan terdapat variasi antar daerah. Secara
bersamaan kebijakan desentralisasi membutuhkan reformasi di sektor
kesehatan agar efektif. Reformasi ini pertama kali akan mempengaruhi
lembaga pemerintah dan selanjutnya akan mengenai lembaga swasta
dan masyarakat.
Di berbagai daerah, variasi keadaan ekonomi dan sosial akan
mempengaruhi situasi reformasi. Diperkirakan akan terjadi pula
variasi peran lembaga pemerintah (khususnya dinas kesehatan) dalam
situasi reformasi ini sesuai dengan teori pengaruh dinamika
lingkungan terhadap lembaga 63
. Berdasarkan logika maka akan terjadi
perubahan pada lembaga-lembaga pemerintah di sektor kesehatan
pada kondisi lingkungan yang berbeda-beda.
Pertanyaan penelitian yang diajukan adalah: Bagaimanakah
perbedaan lingkungan sosial ekonomi antar propinsi dan antar
kabupaten/kota di daerah proyek DHS-1? Bagaimana gambaran
situasi reformasi sektor kesehatan di berbagai propinsi yang bervariasi
keadaannya? Bagaimanakah hubungan antara lingkungan sektor
kesehatan dan keadaan reformasi kesehatan, khususya perubahan
peran pemerintah?
63 Lembaga-lembaga biasanya beradaptasi dengan tekanan lingkungan sehingga menghasilkan variasi. Konsep ini
menganalogkan lembaga dengan makhluk hidup. Referensi mengenai hal konsepsual ini dapat dilihat pada: Louis.
M.L. (1980). Surprises and Sense Making: What newcomers experiencing in Entering Unfamiliar Organizational
Setting. Administrative Science Quarterly 25, (2): 235-44 Weick K.E. 1995. The Substance of Sensemaking. Sage
Publication