Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

464
Analisis kedua adalah adanya berbagai contoh sentralisasi
sistem kesehatan yang bagus di berbagai negara, antara lain Srilanka
dan Thailand. Akan tetapi kedua negara tersebut mempunyai struktur
politik yang sentralisasi. Beberapa konsultan sistem kesehatan
internasional menyarankan agar Indonesia kembali ke sentralisasi.
Namun perlu dicatat sampai saat ini belum ada suatu evaluasi yang
menyeluruh apakah benar sentralisasi sistem kesehatan di Indonesia
memberikan kebaikan atau justru hal yang buruk.
Analisis ketiga adalah faktor kesulitan pemerintah pusat untuk
melakukan transformasi internal fungsinya. Berbagai kekawatiran
mengenai ketidakpastian masa depan pekerjaan, anggaran, dan posisi
menjadi hal penting yang perlu dicermati. Dalam ketidakpastian maka
jalan yang paling mudah adalah tidak perlu untuk berubah.
Berbagai faktor tersebut dapat menerangkan mengapa antara
tahun 2000-2007 terjadi kegamangan Departemen Kesehatan dalam
merubah strategi bekerja dalam era kebijakan desentralisasi di sektor
kesehatan. Pendirian unit desentralisasi kesehatan yang secara
kekuasaan eksekutif bersifat lemah merupakan bukti kegamangan ini.
Sebagai perbandingan berbagai Departemen di Indonesia seperti
Departemen Keuangan dan Departemen Dalam Negeri mempunyai
Direktorat Jenderal yang melakukan kegiatan hubungan dengan
pemda. Akibat dari kegamangan ini bersifat fatal. Dalam masa transisi
ini yang terjadi adalah berbagai kesulitan hubungan pemerintah pusat
dan daerah misalnya di program asuransi kesehatan bagi masyarakat
miskin dan surveilans.