Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

394
nampak. Kurangnya personel kesehatan di berbagai daerah menjadi
masalah dan perbedaan dalam status kesehatan menjadi semakin
nampak.
Fase IV: pada tahun 2000 desentralisasi mengakibatkan
persaingan yang kian berkembang antara sektor kesehatan publik dan
swasta. Hasil positifnya adalah bahwa layanan kesehatan tingkat
kabupaten dapat ditata ulang dan ditargetkan ke lebih banyak
kelompok masyarakat dan daerah rawan. Secara keseluruhan, ada
kecenderungan pemerataan sarana kesehatan/rumahsakit pemerintah.
Ada sedikit perubahan pada struktur dan peran dan tanggung jawab
Kementerian Kesehatan. Polarisasi yang lebih lanjut dari layanan
kesehatan preventif dan kuratif pada tingkat daerah masih sangat jelas.
Masalah terjadi pada pengendalian biaya, seperti obat-obatan,
persediaan medis, dan masa rawat inap. Masyarakat semi-miskin
sangat rentan dikarenakan prioritas dari sarana/rumahsakit kesehatan
tidak jelas dan semua pengelolaan pelayaan kesehatan di berbagai
tingkat menjadi melemah.
Pelaksanaan desentralisasi kesehatan - faktor pendukung
Ada beberapa faktor pendukung dalam melaksanakan
desentralisasi bidang kesehatan. Yang pertama, adanya komitmen
politik kuat di seluruh tingkatan dimana desentralisasi dianggap
sebagai bagian keseluruhan reformasi sektor publik. Yang kedua,
adanya dukungan dari sektor yang lain. Proses devolusi itu sendiri
dilakukan secara bertahap dan biasanya diikuti dengan berbagai sarana