Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

416
Pengantar
BAB 4.1
Politik Daerah dan Program Kesehatan
di Masa Desentralisasi
Mubasysyir Hasanbasri
Desentralisasi adalah fenomena daerah. Daerah diberi
kesempatan untuk membangun pola kerja yang berbasis stakeholder
lokal dan kapasitas mereka. Kita sudah terbiasa dengan biaya dari
pusat dan program yang bercirikan nasional. Daerah berperan sebagai
pelaksana. Desentralisasi dibuat agar stakeholder lokal menjadi
pemain dalam komunitas kebijakan dan program. Desentralisasi
mengharapkan daerah lebih mampu mengendalikan kegiatan sehingga
ia lebih cocok dengan masalah di daerah. Meskipun beberapa porsi
kegiatan dikendalikan oleh pusat, peran pengawasan dari daerah
adalah utama. Bukti lapangan menunjukkan bahwa perhatian dan
solusi daerah terhadap masalah-masalah kesehatan masih sangat
bervariasi.
Desentralisasi menumbuhkan kreativitas daerah untuk
membangun daerah masing-masing. Komitmen politik daerah sangat
tergantung pada koalisi stakeholder yang mampu menggerakkan arah
kebijakan yang sesuai dengan prioritas daerah. Apakah kekhawatiran
dengan pemda betul? Pengamat kebijakan desentralisasi kesehatan
biasanya khawatir terhadap gap antara kebijakan tertulis dari
pemerintah pusat dan implementasinya oleh pemda. Mereka takut jika