Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

60
miskin dan di mana peran dinas kesehatan setempat? Salah satu hal
yang mencolok terjadi adalah penggunaan obat dan tindakan medik
yang sulit dikendalikan oleh pemerintah pusat. Memang ada
pengendalian internal oleh PT. Askes Indonesia. Akan tetapi hasilnya
masih belum dapat diharapkan. Diperlukan ada pengendalian eksternal
bahkan sistem verifikasi yang independen. Namun, apakah mungkin
Departemen Kesehatan mengendalikannya seluruh rumahsakit dan
puskesmas di Indonesia. Jawabannya adalah tidak mungkin. Perlu ada
penyerahan pengendalian yang saat ini diatur oleh PP No.38/2007.
Pertanyaannya adalah apakah dinas kesehatan mampu menjalankan
fungsinya sebagai pengawas pelayanan kuratif di jaminan kesehatan?
Untuk menjawab pertanyaan ini perlu memahami apa yang
terjadi di dinas kesehatan. Disadari, pada saat ini terjadi demedikalisasi
di kantor-kantor pemerintah yang mengurusi kesehatan.
Departemen Kesehatan dan dinas kesehatan semakin kehilangan
pengaruh ke kelompok medik (dokter, khususnya dokter spesialis).
Ada dua budaya yang berbeda di sektor kesehatan: budaya medik dan
budaya public health yang mempunyai frame berbeda dalam
memandang persoalan. Hal ini terjadi karena selama puluhan tahun
dinas kesehatan berada dalam koordinasi DitJen BinKesMas
sementara rumahsakit berada dalam koordinas DitJen Pelayanan
Medik. Secara artifisial terdapat pemisahan antara kegiatan dinas
kesehatan dan rumahsakit.
Fakta lain memperlihatkan bahwa Sistem Kesehatan Nasional
(SKN) pada tahun 2004 memisahkan Upaya Kesehatan Masyarakat