Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

40
mempunyai dana merasa tidak perlu untuk memberi dana bagi
pelayanan kesehatan yang bersifat kesehatan masyarakat. Hal ini
berbeda dengan pelayanan kesehatan kuratif yang untuk masyarakat
miskin. Berbagai daerah berusaha keras memberikan dana
pendamping atau dana lebih baik untuk dana Askeskin pemerintah
pusat.
Peranan standar pelayanan minimal
Salah satu hal penting dalam alokasi anggaran adalah
dipergunakannya prinsip standar pelayanan minimal (SPM). Namun
bagaimana dengan SPM? Selama tahun 2000-2007 belum berperan
sama sekali karena memang definisi operasional SPM di sektor
kesehatan belum ada kesepakatan. Mengapa hal ini terjadi? Berbagai
ahli kesehatan masyarakat, lembaga-lembaga donor kesehatan seperti
USAID, konsultan internasional dan pimpinan Departemen Kesehatan
mempunyai pemahaman bervariasi mengenai SPM.
Perbedaan ini sudah ada sejak tahun 2003. Sumber perbedaan
memang banyak, antara lain: perbedaan pendapat mengenai apakah
SPM merupakan essential public health function atau bukan. Ada
yang berpendapat bahwa indikator SPM tidak boleh merupakan input
kegiatan, harus proses atau output. Ada yang sebaliknya. Ada yang
berpendapat bahwa SPM tidak terkait dengan pembiayaan pusat. Ada
yang berpendapat bahwa jumlah indikator saat ini sudah terlalu
banyak, sementara ada yang menyatakan sebaliknya.
Dalam melihat perbedaan-perbedaan tersebut perlu ada
pegangan yang tegas. Pegangan terbaik adalah mengacu ke tujuan