Desentralisasi Kesehatan 2007_FIX_TYO-1.pdf - Kebijakan ...

38
Peranan formula dalam alokasi anggaran pemerintah pusat
Penelitian oleh Trisnantoro dan Harbianto, menyebutkan
bahwa terjadi perbedaan fiscal capacity dan kemampuan masyarakat
pascakesehatan. Perbedaan kemampuan fiskal antar daerah dan
kemampuan ekonomi masyarakat seharusnya diperhitungkan dalam
alokasi anggaran. Namun perbedaan fiskal dan kemampuan daerah
tidak dipergunakan. Alokasi anggaran sektor kesehatan di pusat
dialokasikan ke daerah terutama berbasis pada need based approach.
Secara praktis daerah yang kaya seperti Kalimantan Timur atau Riau
mendapat alokasi dengan bobot sama dengan di NTT yang miskin.
Hal ini terlihat dari data bahwa alokasi anggaran tahun 2006 untuk
program kesehatan ibu, tuberculosis (TBC), rumahsakit, obat, dan
gakin di propinsi nampak belum memenuhi kriteria equity dan
equality. Tidak ada perbedaan/pembobotan untuk daerah dengan fiskal
tinggi atau rendah.
Dalam konteks desentralisasi, maka terlihat bahwa mekanisme
anggaran pemerintah pusat belum dapat menyeimbangkan perbedaan
keuangan antar daerah khususnya di sektor kesehatan. Di samping itu,
dengan tidak adanya formula yang jelas, maka proses penganggaran
mempunyai kemungkinan dapat lebih dipengaruhi oleh hal-hal yang
bersifat non teknis. Menimbulkan ketidakadilan dalam pelayanan
kesehatan. Daerah kaya mendapat porsi yang sama dengan yang
miskin.