"La Hechura de las Políticas". - Instituto Nacional de Administración ...

LA FACTIBILIDAD DE LAS POLÍTICAS SOCIALES 423
nes presentes en ellos. Este criterio taxonómico intrínseco podría
conducir probablemente a clasificaciones más útiles que las basadas
en los objetivos del programa. Por ejemplo, la sutil diferencia
entre la política social y la política económica puede adquirir un
significado mucho más preciso si se le define en términos de restricciones,
independientemente de que la clasificación resultante
pudiera diferir de las categorías tradicionales. Así, hay restricciones
económicas muy importantes que están presentes en la planeación
de la salud pública en mayor medida que, digamos, en los
programas de mantenimiento y redistribución del ingreso, problemas
que tradicionalmente han sido foco de preocupación para las
finanzas públicas. En el primer caso, el problema decisivo es la
posibilidad de sustituir el mecanismo de precios por otros métodos
efectivos de distribución de los recursos del sistema de salud.
En contraste, los aspectos puramente económicos del mantenimiento
del ingreso son más directos, si se les compara con las restricciones
políticas y psicológicas que, en este caso, tiene que
enfrentar el responsable de la elaboración de la política de salud."
Un ejemplo: la factibilidad
de un sistema nacional de salud
En la última seccion de este ensayo aplicaré la metodología
delineada en las páginas precedentes al examen de algunos aspectos
del experimento británico de servicio público para la atención
a la salud. A pesar de que diversos países occidentales han
seguido -o se han propuesto seguir- totalmente o en parte el
ejemplo británico, éste sigue siendo el intento mejor documentado
y más interesante de organizar un servicio nacional de salud
41 La diversidad de los problemas sociopsicológicos implícitos en los programas de
mantenimiento del ingreso, puede apreciarse mediante la lectura de los ensayos interdisciplinarios
reunidos por Larry L. Orr, Robinson G. Hollister y Myron J. Lefcowitz en el
volumen Income Maintenance, Chicago: Markham Publishing Company, 1971. Para los
problemas políticos, consúltese Aaron Wildavsky y BiII Cavala, "The Political Feasibility
of Income by Right", Public Policy, 18, Spring 1970, pp. 321-354.