"La Hechura de las Políticas". - Instituto Nacional de Administración ...

LA FACTIBILIDAD DE LAS POLÍTICAS SOCIALES 427
tado de una predisposición introducida por la influencia simultánea
de todos esos factores, una restricción sumamente importante
fue ignorada. En consecuencia, no se consideró ningún método de
racionamiento de los recursos médicos disponibles ni tampoco se
tomaron medidas para incrementar su suministro. La historia posterior
del Servicio Nacional de Salud puede, en gran medida, interpretarse
de acuerdo con esos hechos.
Muy pronto, los costos del servicio demostraron ser mucho
más altos que lo estimado inicialmente (más de 400 millones de
libras al año en 1951, en contraste con los 170 millones calculados
al principio en el Informe Beveridge; en 1970-1971 los costos totales
en Inglaterra, incluyendo los sevicios escolares de salud, fueron
del orden de los 1,500 millones). Se hizo necesario introducir
cobros por las prescripciones medicamentosas, las dentaduras, los
anteojos, la sustitución de instrumentos quirúrgicos y equipo y por
el tratamiento hospitalario debido a accidentes de tránsito. En
mayo de 1953, momento en el que importantes sectores de la opinión
pública externaban su comentario de que el sistema estaba
fallando, un comité de investigación, el Comité Guillebaud, fue
establecido por el gobierno. Sus bases de referencias eran las siguientes:
"Examinar el costo presente y previsible del Servicio
Nacional de Salud; indicar los medios -modificaciones organizativas
o de otro tipo- para asegurar un control más eficaz y un uso
más eficiente de los fondos disponibles de la Tesorería; recomendar
la manera cómo podría evitarse sobrecargar aún más a la Tesorería,
manteniendo simultáneamente un servicio adecuado de
salud." 46
El énfasis prioritario estaba puesto en la eficiencia administrativa
y en el control de los costos, más que en una reforma institucional
para introducir algún sistema coherente de
racionamiento. De esta manera, cuando el comité pudo informar
-sobre la base de los cálculos realizados por el profesor Titmuss
46Citado en Essays on The Welfare State, op. cit., pp. 147-148.