"La Hechura de las Políticas". - Instituto Nacional de Administración ...

428 GIANDOMENICO MAJONE
y el equipo del Instituto Nacional de Investigaciones Económicas
y Sociales-" que los costos del servicio estaban cayendo realmente
en relación con el producto nacional bruto (de 3.80 por ciento en
1949-1950 a 3.42 por ciento en 1953-1954), esta afirmación fue
considerada por muchos como una reivindicación de la viabilidad
del servicio.
Desafortunadamente, la importancia de este descubrimiento
se reduce notablemente por el hecho de que, ya en 1951, se había
decidido que el costo para la Tesorería se fijaría en 400 millones
de libras (más una suma adicional de 40 millones que aportaría
el Fondo Nacional de Seguros como contribución para cubrir el
costo del servicio). Es importante señalar que esta cifra no representa
una estimación de los costos necesarios para dar cumplimiento
a los objetivos del servicio, sino que simplemente
constituía el límite más allá del cual la Tesorería pensaba que
no se podía ir." El problema fue definido con mucha claridad
por el señor Iain MacLeod en el transcurso de un debate
parlamentario en 1952: "Nos hemos comprometido con el tope de
8 libras por cabeza. No se ha hecho ningún análisis, suponiendo
que deba haber un límite, para decidir si éste debería ser de 7, 8,
10 u 11 libras, no lo sabemos. Propongo que a partir de ahora y
hasta el próximo presupuesto estudiemos la proporción que debe
corresponder a la salud del total del nuestro gasto"."
La cuestión estaba todavía a discusión en 1956, cuando el Comité
Guillebaud, rechazando implícitamente el supuesto de que
las necesidades nacionales de salud podían evaluarse objetivamente,
afirmó: "Resulta claro que la cantidad de recursos nacionales
-expresada en términos financieros, de fuerza de trabajo y
de materiales- que van a ser asignados al Servicio Nacional de Sa-
47Brian Abel-Smith and Richard M. Titmuss, The Cost ofthe National Health Service
in England and Wales, Cambridge: Cambridge University Press, 1956.
48Walter Hagenbuch, Social Economics, Cambridge: Cambridge University Press,
1958,pp. 282-283.
49Citado por John and Sylvia Jewkes, Value [or Money in Medicine, Oxford: Basil
Blackwell, 1963.