"La Hechura de las Políticas". - Instituto Nacional de Administración ...

LA FACTIBILIDAD DE LAS POLÍTICAS SOCIALES 429
lud, debe ser determinada por el gobierno como un asunto de política
pública, habiendo prestado la debida atención a las exigencias
contrapuestas de otros servicios sociales y compromisos y a la
cantidad total de recursos disponibles".
Por lo demás, el comité no preveía reducción alguna en el nivel
de demanda de los servicios médicos como resultado del mejoramiento
de las condiciones de salud de la población: "En
ocasiones todavía se supone que el Servicio de Salud puede y debe
auto limitarse, en el sentido de que su mejor contribución a la salud
nacional consiste en reducir las demandas que se le impone
hasta el nivel en que pueda plenamente satisfacerlas. Ésta, por lo
menos hasta el presente, no es más que una ilusión."
Éstas son admisiones muy importantes, pero sus implicaciones
lógicas no fueron desarrolladas en el momento. Los costos en ascenso
y el congestionamiento de los servicios eran las vías más evidentes
por las que la restricción económica fundamental se estaba
haciendo sentir, pero la tendencia era buscar soluciones en el nivel
operativo y no en el institucional.
A pesar de una demanda inmensamente creciente, prácticamente
no se habían construido nuevos hospitales en Gran Bretaña
hasta 1954 (un hecho que contradecía las primeras predicciones
elaboradas por algunos economistas sobre la base de modelos
convencionales de oferta y demanda); ni tampoco había comenzado
la construcción de los centros de salud que serían responsables
de la coordinación de los diferentes componentes del
servicio. El Comité Guillebaud había hecho un llamado para dar
forma a un amplio programa de inversiones de capital en los servicios
de salud, pero en 1970 el secretario de Estado para los Servicios
Sociales, R. Crossman, señalaba que los centros de salud
"han mostrado un desarrollo sumamente lento" y que todavía
existían diferencias considerables de calidad hospitalaria en las diferentes
zonas del país. Se pretendía enfrentar las persistentes debilidades
del servicio mediante la reorganización administrativa y