"La Hechura de las Políticas". - Instituto Nacional de Administración ...

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el incremento del control central por parte del Ministerio. Se llegó
a expresar la esperanza de que el Servicio Nacional de Salud
reorganizado aportara "una estructura administrativa mediante la
cual se pudiera ofrecer un nuevo y más fuerte impulso a la prevención
de la enfermedad y a la promoción de la salud"."
¿Qué conclusiones pueden extraerse de esta breve relación
histórica? Para repetirlo, el propósito de la discusión no era comparar
las ventajas de la medicina socializada con las de otras alternativas
posibles; mucho menos se pretendía negar los logros
sustanciales del Servicio Nacional de Salud británico. He tratado
de señalar, más bien, algunas de las dificultades que inevitablemente
surgen cuando no se toma en cuenta una restricción
importante, teniendo en mente que la factibilidad de
una política se refiere a la posibilidad de cumplir sus objetivos, no
a las de mantener en existencia una determinada estructura administrativa.
Podríamos aceptar de buen grado la opinión recientemente
expresada por un economista inglés, según la cual "... existe hoy
en día un consenso generalizado entre todos los sectores de la sociedad
británica y entre todas las corrientes de opinión pública en
que los servicios de salud deben distribuirse de acuerdo con las
necesidades y no con la capacidad de pago. En otras palabras, lo
que se propone es 'el comunismo en la salud'"."
No obstante, el reemplazo de la elección individual por la
elección colectiva no fue considerada por los primeros defensores
del sistema como un fin en sí mismo, sino sólo como un medio
para ofrecer los mejores servicios de salud "posibles" a la población
entera.
¿Qué es lo que en realidad sucedió? El acceso gratuito ha ocasionado
una aguda escasez de servicios médicos, sin un incremen-
50Departrnent of Heath and Social Security, The Future Structure 01 the National
Health Servíce, Londres: Her Majesty's Stationery Office, 1970, pp. 1-3.
51Mark Blaug, Economics 01 Education, Harmondsworth: Penguin Book, 1972,
p.324.