Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
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RAAS + Sympathikotonus<br />
- NA Reten;on als Mechanismus<br />
ANP = Gegenspieler<br />
- NA Ausscheidung als Mechanismus<br />
Pa;enten-‐Bsp mit Hyponaträmie<br />
o ist nicht nur mit Volumenregula;onsstörung zu erklären<br />
o Defekt in der Osmoregula;on vordergründig<br />
o schließt aber Volumenregula;onsstörung nicht aus!<br />
Volumenstatus muss in der klinsichen Us evaluiert werden!<br />
120 mmol/l Na aus Bef<strong>und</strong>: ich kann auf Osmoregula;onsstörung schließen!<br />
reine Störungen der VolumenregulaPon führen niemals zu<br />
Osmolaritätsveränderungen!<br />
o zu viel freies Wasser verdünnt mir meinen (rela;v) normalen Natriumbestand<br />
das kann ich aus Laborbef<strong>und</strong> ablesen<br />
Osmoregula;on<br />
o wozu?<br />
o was wird gemessen?<br />
Plasmaosmolarität<br />
o wo wird gemessen?<br />
Hypothalamus<br />
es reicht an einer einzigen Stelle zu messen, da Osmolarität überall gleich!<br />
o Effektorsystem<br />
ADH = das effek;veste System<br />
- was macht es an der Niere?<br />
o Aquaporine einbauen!<br />
- was passiert?<br />
o Osmolarität geht in die Höhe -‐-‐> Hyperosmolarität entwickelt, dh<br />
ich habe zu viele Teilchen pro Liter Wasser<br />
- Hypothalamus misst das, Signal an die Niere, dass…??<br />
Durst<br />
- wenn Osmolarität ansteigt<br />
- hypoosmolare FLK wird idR getrunken<br />
- dh ich verdünne<br />
o wirkt über<br />
renale Wasserbilanz, Wasserzufuhr<br />
o notwendig da<br />
wir nicht nur isotone Lösungen zu uns nehmen!<br />
a summaerize project Seite 100 von 233
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