Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
PankreaPPs -‐ Vogel Wolfgang (22.11.2011)<br />
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IPMN = Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie des Pankreas<br />
o Zunahme in der 2. Lebenshälte<br />
o prämaligne pankrea;sche Läsion, charakterisiert durch Prolifera;on des muzinösen<br />
Epithels mit variablem Grad duktaler oder zys;scher Dilata;on<br />
o innerhalb der Pankreasgänge<br />
Endosonographie = Untersuchung der Wahl!<br />
plus Feinnadelaspira;on<br />
o Klassifika;on nach Morphologie <strong>und</strong> Gangbezug<br />
o Klassifika;on nach Grad der Atypie<br />
o die exakte Rate an Transforma;on in Malignome ungeklärt<br />
zB Hauptgang-‐IPMN 5 -‐ 7 Jahre<br />
o 5 Jahre Entartungsrate<br />
Hauptgang 63 %<br />
Nebengang 15 %<br />
o ResekPon!<br />
akute Pankrea;;s<br />
o Alkohol + Steine = häufigste Ursache<br />
o klinische Symptome<br />
Schmerzen<br />
Meteorismus<br />
Abwehrspannung<br />
Übelkeit, Erbrechen<br />
o Diagnos;k<br />
Pankreas spezifische Lipase<br />
ALT -‐-‐> sensi;ver Nachweis für lithogene Genese<br />
Ultraschall<br />
o Schweregradeinteilung<br />
CRP, Blutglukose<br />
o bei Komplika;onen -‐-‐> KM-‐CT<br />
o Therapie = ERCP mit der OpPon zur SteinextrakPon innerhalb von 72 h<br />
Autoimmunpankrea;;s<br />
o IgG4-‐Systemerkrankung<br />
nicht häufig<br />
steroidsensiPve Erkrankung<br />
autoimmun<br />
entzündlicher Pseudotumor<br />
keine Pseudozysten<br />
Diagnose -‐-‐> Nachweis der IgG4-‐Erhöhung<br />
a summaerize project Seite 57 von 233
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