Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia

Modul 3.01 -­‐ Innere Medizin 9. und 10. Semester 2011/2012
Ak;vierung von Vitamin D geschieht auch hier
auch hämodynamische Auswirkungen
- Sekre;on von Renin
- Salzhaushalt
o Rückschluss aus Endharn auf die Geschehnisse in der Niere selber schwierig
zB GFR bes;mmen (Filtra;onsleistung aller Nephrone)
brauche Indikator dafür
Glomeruläre Filtra;onsrate (GFR)
o gesamte Filtra;onsleistung aller funk;onstüch;gen Nephrone
o in Frühstadien kann eine Veränderung nicht bemerkt werden
kompensatorische Hyperfiltra;on
die noch funk;onierenden Nephrone übernehmen die Arbeit der zugrunde
gegangenen Nephrone
bis zu 20 % der Nephrone können eingehen, ohne dass sich an der genau
messbaren GFR etwas ändert
o Bes;mmung milels einer Substanz, die sich im „steady state“ befindet
zB Inulin
- nur renal eliminiert, glomerulär frei filtriert wird
- tubulär inert ist (keine Reabsorp;on, keine Sekre;on)
besser Krea;nin!
- konstanter Blutspiegel
- auch ein bissl im GIT eliminiert
o gleicht tubuläre Sekre;on quasi wieder aus ;)
- frei filtriert trifft zu
- tubulär wird ein bisserl sezerniert
o dh GFR wird ein wenig überschätzt
Berechnung milels Formel
- Serumkonzentra;on x glomeruläre Filtra;onsrate = Harnkonzentra;on x
Harnmenge
Krea;ninclearance milels 24 h Harn bes;mmen
- aufwendig! Pa;enten schummeln öters…
Serum-­‐Krea;nin-­‐Konzentra;on bes;mmen und daraus rückschließen
- geht auch…
- Produk;onsrate entspricht der Ausscheidungsrate
- wenn Nierenfunk;on schlecht, dann muss die Serumkonzentra;on höher
sein, damit entsprechend ausgeschieden werden kann (so viel wie ich
zuführe bzw selber produziere)
- dh kann aus Serumkonzentra;on auf GFR geschlossen werden
o mehr oder weniger…
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