Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o<br />
An;koagula;on bei niederem/intermediären Mortalitätsrisiko<br />
strenge Beobachtung des klinischen Verlaufs<br />
kardiale Biomarker, Echo für Risikostra;fizierung<br />
Lysetherapie erwägen bei<br />
- schlechter rechtsventrikulären Funk;on<br />
- klinischer Verschlechterung<br />
Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen -‐ Kähler ChrisPan (05.<strong>10.</strong>2011)<br />
<br />
<br />
Therapie<br />
o Hypoxämie ausgleichen<br />
o da Diffusionsstörung -‐-‐> Langzeitsauerstoff<br />
Evidenz sicher<br />
o Atemphysiotherapie<br />
Atemmuskelreserve s;mulieren<br />
o Pharmakologie<br />
schwierig <strong>und</strong> umstrilen (bei UIP vor allem)<br />
Cor;son mit <strong>und</strong> ohne Azathioprin mit <strong>und</strong> ohne ACC<br />
- war bislang Standard, jedoch keine posi;ve Evidenz!<br />
- Tripple-‐Therapie bisher Standard<br />
NAC -‐ N-‐Acethyl-‐Cystein (ACC alleine)<br />
- starkes An;oxidans<br />
- 3 x 600 mg mit posi;ver Evidenz<br />
Pirfenidon (Esbriet)<br />
- TGF-‐beta-‐Mechanismus<br />
- inhibiert das Fibroblastenwachstum<br />
- zugelassen für UIP (erste spezifisches Medikament)<br />
An;koagula;on<br />
- eher nicht angewendet<br />
Steroide<br />
- bei Exerbaza;onen<br />
o LTX (Lungentransplanta;on)<br />
end stage UIP pa;ent<br />
Evidenz sicher<br />
Follow-‐Up wich;g<br />
o alle 3 Monate Pa;enten reevaluieren<br />
o wann ist der Pa;ent auf die Transplant-‐Liste zu setzen?<br />
a summaerize project Seite 7 von 233
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