Innere Medizin Tobias Stadelmann 9. und 10. Semester ... - anthropia
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Modul 3.01 -‐ <strong>Innere</strong> <strong>Medizin</strong> <strong>9.</strong> <strong>und</strong> <strong>10.</strong> <strong>Semester</strong> 2011/2012<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
keine Krankheitsdiagnos;k -‐-‐> aber hinweisende Konstella;onen<br />
Leberfunk;on -‐-‐> Bilirubin, Protein,e Ammoniak, Funk;onstestsysteme<br />
krankheitsspezifische immunologische, serologische, molekularbiologische Methoden<br />
Bildgebung -‐-‐> diffuse vs herdförmige Lebererkrankung<br />
geringe Spezifität<br />
abhängig von Methode <strong>und</strong> Untersucher<br />
HepaPPs C -‐ Vogel Wolfgang (06.03.2012)<br />
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Genotyp 1B<br />
o spricht besser auf DAA (directly an;viral ac;ng subtances) an als Genotyp 1A<br />
diagnos;sches Fenster<br />
o = Zeit zwischen PCR Posi;vität <strong>und</strong> Autreten von AK -‐-‐> variabel!<br />
o AK-‐posi;v gegen B heißt Impfung -‐-‐> Immunität<br />
o AK-‐posi;v gegen C -‐-‐> keine Immunität<br />
o AK-‐Screeningtest posi;v = sugges;v<br />
o PCR-‐Test posi;v -‐-‐> bestäPgt floride Erkrankung<br />
Fact Box<br />
o Infek;on 0,5 %<br />
o Infek;onsweg: parenteral > sexuell > kryptogen<br />
o Diagnose: PCR, HCV-‐AK (falsch posi;v? Persistenz ohne Immunlage!), Genotypen 6<br />
o chronisch in 50 -‐ 80 % dF, über 20 -‐ 40 Jahre, HCC, Lebertransplanta;on<br />
HepaPPs C -‐ Vogel Wolfgang (07.03.2012)<br />
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HVPG (hepa;c venous pressure gradient)<br />
o normal = bis 5 mmHg<br />
o portale Hypertension = > 5 mmHg<br />
o Feuer am Dach = > 20 mmHg<br />
o Gradient:<br />
zwischen venösem System (Lebervene, Zwerchfell, Herz) <strong>und</strong> dem Parenchym<br />
o Methodik<br />
KM wird gegen den Parenchym-‐Widerstand hineingepresst<br />
geht über Umwege andere Wege<br />
geblockter Druck minus freier Druck (bzw Cava Druck)<br />
funk;oniert bei präsinusoidalen Erkrankungen NICHT!<br />
- zB Lebervenenthrombosen,…<br />
o Pfortaderhochdruck-‐Pa;enten werden ot blind mit Beta-‐Blocker eingestellt<br />
häufig wirkungslos! 40 % Non-‐Responder!<br />
Wirksamkeit kann nur über blu;ge Kontrolle (über Halsvene) belegt werden<br />
a summaerize project Seite 123 von 233
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